S control(P<0.05,P<0.05,P<0.01).2.The serum IBIL and lipids levels of OSAHS and OSAHS+CHD patients were significantly correlated with the indexes reflecting the severity degree of obstructive sleep apnea.Conclusions:There were abnormal metabolism of bilirubin and lipids in patients with OSAHS,and the changes in the patients with OSAHS+CHD were more singnificant.
【KEY WORDS】 Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,Coronary Heart Disease,Indirect Bilirubin,Dyslipidemias
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率高且具有一定潜在危险性的疾病，可导致心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害。研究发现OSAHS与冠心病(CHD)密切相关，是冠心病发病的独立危险因素[1]。间接胆红素(IBIL)是一种内源性抗氧化物,可以抑制低密度脂蛋白的氧化,阻止动脉粥样硬化,降低冠心病的危险性，文献报道胆红素降低与冠心病的发生发展密切相关[2]。而血脂代谢的异常亦是动脉粥样硬化发生、发展的重要原因，我们拟探讨IBIL与血脂在OSAHS及OSAHS合并冠心病患者中的变化及意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择OSAHS患者50例，OSAHS的诊断依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊断标准[3]，其中无并发症的OSAHS患者组31例，年龄 38～71岁，平均(49±9.16)岁。OSAHS合并冠心病患者组19例，年龄40～74岁，平均(51±7.88)岁，达到冠心病诊断标准，冠心病发生晚于OSAHS。正常对照组20例，其中男性17例，女性3例，年龄34～70岁，平均(48±8.58)岁，经询问病史及行Stardust便携式睡眠呼吸监测仪初筛检查，排除OSAHS。上述三组间的年龄和体重指数差异无统计学意义(P>0.05)，并除外了吸烟、饮酒、饮食及药物等干扰因素。所有入选对象均除外感染性疾病、溶血性疾病、肝肾疾病、风湿免疫疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压等重要脏器疾病。
1.2 检测方法 用美国伟康公司Alice3多导睡眠监测仪连续监测研究对象至少7h。所有研究对象均在睡眠监测结束，晨醒5min内抽取空腹静脉血4mL，采用BECKMAN公司生产的LX20型全自动生化仪检测血清IBIL、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平。
1.3 统计学处理 所有计量资料的数据以x±s表示，比较采用成组设计的t检验，相关资料作直线相关分析，P<0.05为有统计学意义。应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。
2 结果
2.1 OSAHS合并冠心病组与OSAHS组及OSAHS组与正常对照组比较，血清IBIL、HDLC明显降低(P<0.05)，TC、TG、LDLC明显升高(P<0.05,P<0.05,P<0.01)，有统计学意义;OSAHS合并冠心病组与正常对照组比较，血清IBIL、HDLC亦明显降低(P<0.01)，TC、TG、LDLC明显升高(P<0.01)，有统计学意义,见表1。
2.2 OSAHS组及OSAHS合并冠心病组睡眠呼吸监测指标比较 OSAHS合并冠心病组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、SaO2<90%占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比均有明显降低(P<0.05，P<0.01，P<0.05)，氧减指数(ODI)明显升高(P<0.05)均有统计学意义，见表2。
2.3 OSAHS组与OSAHS合并冠心病组血清IBIL与AHI、TC、TG、LDLC呈负相关，与HDLC呈正相关，见表3。2009年6月李 萍等：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者间接胆红素和血脂的变化表1 3组观察者血清IBIL与血脂水平比较 注：与对照组比较*P<0.05，** P<0
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