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亚急性甲状腺炎治疗前后血清IGF 1因子水平变化

腺疾病时就因为有这么一个病理变化过程——甲状腺激素随着组织结构的变化而发生相应变化,而血清IGF1因子又受到甲状腺激素的调控,所以并不能单纯通过药物降低激素水平,而要合理用药平衡患者体内激素水平,使甲状腺功能恢复后有关的其他代谢路径得以正常进行,例如:骨量的损失[3]。通过我们的研究表明:①亚急性甲状腺炎早期由于甲状腺组织受损,释放大量的甲状腺激素,循环中的甲状腺激素刺激肝脏合成大量的IGF1;②在治疗初期血清中高浓度的IGF1在甲状腺组织恢复中扮演重要角色:以自分泌形式产生的胰岛素样生长因子是调控甲状腺细胞(TEC)生长、分化的重要物质,其异常表达与甲状腺病理过程密切相关。它们的合成过程受到碘、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素及其它细胞因子等物质的调节[7]。③亚急性甲状腺炎经过治疗后,甲状腺功能表现暂时低下,IGF1水平也下降,这有利于甲状腺功能的恢复[7],同时有利于疾病的康复:据林凌报道,IGF1水平下降可能与其体内免疫异常及甲状腺功能异常有关[8]。而亚急性甲状腺炎不仅是感染所致,更多认为与感染后引起的免疫紊乱有关。通过以上研究我们建议:在亚急性甲状腺炎的诊断和治疗过程中,在检测甲状腺功能同时检测IGF1因子,可以帮助临床及时调节治疗方案,并可以预示疾病的转归。

  【参考文献】

  1 刘进军,刘开扬,刘芳.胰岛素样生长因子1、瘦素与Graves病相关性研究[J].中国现代医学杂志,2007,17(18):6466

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  3 武晓泓,刘超,蒋须勤.生长因子与甲状腺[J].国外医学内分泌学分册,2000,20(2):6365

  4 Alev ZN,Ayfer A,Nurten Y.Influence of iodine supple mentation on serum insulinlike growth factorI (IGFI) and IGFbinding protein3 (IGFBP3)levels in severe iodine deficiency[J].Turkish J Pediatr,2004,46:303308

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  6 卜子英主编.甲亢与甲状腺瘤的非手术治疗[M].北京:人民军医出版社,2004

  7 金月玲,谢克俭,张琦,等.原发性甲状腺功能减退症患者血清胰岛素样生长因子1 及其结合蛋白3 的变化[J].温州医学院学报,2005,35(1):4143

  8 林凌,王坚,王竹兰,等.自身免疫性甲状腺疾病胰岛素样生长因子及其结合蛋白的改变[J].上海免疫学杂志,2001:21(3):151152

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