腺疾病时就因为有这么一个病理变化过程——甲状腺激素随着组织结构的变化而发生相应变化,而血清IGF1因子又受到甲状腺激素的调控,所以并不能单纯通过药物降低激素水平,而要合理用药平衡患者体内激素水平,使甲状腺功能恢复后有关的其他代谢路径得以正常进行,例如:骨量的损失[3]。通过我们的研究表明:①亚急性甲状腺炎早期由于甲状腺组织受损,释放大量的甲状腺激素,循环中的甲状腺激素刺激肝脏合成大量的IGF1;②在治疗初期血清中高浓度的IGF1在甲状腺组织恢复中扮演重要角色:以自分泌形式产生的胰岛素样生长因子是调控甲状腺细胞(TEC)生长、分化的重要物质,其异常表达与甲状腺病理过程密切相关。它们的合成过程受到碘、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素及其它细胞因子等物质的调节[7]。③亚急性甲状腺炎经过治疗后,甲状腺功能表现暂时低下,IGF1水平也下降,这有利于甲状腺功能的恢复[7],同时有利于疾病的康复:据林凌报道,IGF1水平下降可能与其体内免疫异常及甲状腺功能异常有关[8]。而亚急性甲状腺炎不仅是感染所致,更多认为与感染后引起的免疫紊乱有关。通过以上研究我们建议:在亚急性甲状腺炎的诊断和治疗过程中,在检测甲状腺功能同时检测IGF1因子,可以帮助临床及时调节治疗方案,并可以预示疾病的转归。
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