ubacute,Somatomedins,Thyroid Hormones,IGF1
目前普遍认为胰岛素样生长因子素(IGF)在许多组织的生长分化中起重要作用，尤其在甲状腺组织，作为一种重要的刺激因子，对甲状腺生长和发育具有重要作用，在甲状腺各种疾病中扮演重要角色;同时还是重要的甲状腺生长调节因子,与甲状腺激素作用的平衡通过反馈环路实现,不仅参与甲状腺疾病的发病,其受体还表达于多种免疫细胞表面，影响免疫功能[1]。从这两方面看，IGF家族尤其是IGF1受到关注：IGF1及其变化多端的受体R、胰岛素样生长因子结合蛋白IGFBP在甲状腺组织均有表达[2]。有资料表明：生长因子在自身免疫性甲状腺病的发生、发展中占有重要地位[3]。为探讨血清IGF1水平在甲状腺激素变化的规律与作用，我们从200711—200802月观察了亚急性甲状腺炎患者在治疗前后由于甲状腺功能的改变使体内IGF1水平发生相应变化，并对其临床意义进行讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 试验组 选择200711—200802月就诊于张家口第一医院甲状腺科的亚急性甲状腺炎患者28例，男4例,女24例;年龄19～45岁,平均36.9岁,均为初诊未经任何治疗者,经临床明确诊断的亚急性甲状腺炎患者(诊断依据基于体征、实验室甲状腺功能检查、摄I131率),经抗感染、肾上腺皮质激素加甲状腺片治疗1月以上,甲状腺功能恢复至正常水平。
1.1.2 对照组 28例，男4 名,女24 名;年龄20～46 岁,平均37.1岁,均为同期我院保健科体检合格的体检者,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝、肾功能试验正常、甲状腺功能测定正常。
1.2 实验方法
1.2.1 标本采集 所有患者过夜禁食静脉抽空腹血后，2h内分离血清置-20℃冰箱保存,集中检测。
1.2.2 检测方法 IGF1检测用免疫放射分析法(IRMA)，试剂盒为比利时Biocode公司产品;FT3、FT4、sTSH 等检测用放射免疫分析法(RIA)，试剂盒由天津德普公司提供;检测仪器为德普公司IMMULITE全自动化学发光仪，每个受试者测定2次,取平均值，所有检测批内CV、批间CV 达要求范围。I131摄取率扫描由安徽中佳公司NSC350核素扫描仪完成。
1.3 数据处理 所有参数以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t 显著性检验,组内比较用配对t 检验,各参数间进行直线相关分析。
2 结果
2.1 亚急性甲状腺炎患者治疗前后甲状腺功能各项指标比较，见表1。从表1可见,亚急性甲状腺炎治疗前血清IGF1水平明显增高，与对照组比较两者差异有显著性(P<0.01)。治疗后亚急性甲状腺炎患者血清IGF1水平下降,与对照组比较差异也有显著性(P<0.01)。
2.2 直线相关分析 对照组IGF1、FT4、FT3、TSH之间无相关性;亚急性甲状腺炎治疗前组IGF1与FT4、FT3呈正相关(r=0.37、0.093,P<0.05)、与sTSH呈负相关趋势(r=-0.228,P<0.05)。2009年6月刘 芳等：亚急性甲状腺炎治疗前后血清IGF1因子水平变化表1 亚急性甲状腺炎治疗前、后甲状腺功能与血清IGF1水平比较注：与对照组相比**P<0.01
3 讨论
有资料证实[4]：血清中存在IGFI的结合蛋白IGFBPI，是IGF1存在于循环中得以保持稳定的结合蛋白，血清中的IGF1及IGFBPSI水平依赖于甲状腺素水平，可能在IGF1和甲状腺素之间存在反馈抑制。除了甲状腺局部表达IGF1，甲状腺组织还可以从血液循环中摄取IGF1[2]。循环中大多数IGF1由肝脏合成，肝中IGF1和循环中的IGF1、IGFBPI表达均受到甲状腺激素状态影响：TSH在体内分泌异常能影响IGFI及IGFBPI系统，致使IGF1生物活性明显下降[5];IGF1促进甲状腺细胞的分化，并且TSH诱导甲状腺激素生成，可能肝脏合成IGF1由甲状腺功能、甲状腺激素状态控制，由此控制血液循环中的IGF1水平[2]。这种反馈机制的存在，使得激素水平得以平衡，以适应机体代谢的需要，对机体起到保护作用。
亚急性甲状腺炎的病理特征在早期为：炎症反应局灶性、受累滤泡中胶质逐渐消失、多数滤泡完全被巨细胞占据而缺乏胶质，随着疾病的恢复，巨细胞逐渐消失，滤泡上皮开始再行生长[6]。研究自身免疫性甲状
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