K显著高于对照组治疗后的各项指标(表4)。
3 讨 论
顺铂(DDP)为周期非特异性化疗药物，是以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA链交链，阻断其复制与转录，从而抑制肿瘤细胞。长春瑞滨为长春碱半合成衍生物，主要通过抑制微管蛋白的聚合，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，属细胞周期特异性的药物。NP方案(长春瑞滨+顺铂)是目前临床广泛应用的治疗非小细胞肺癌的最常用的化疗方案之一。但其毒副作用大，如严重的胃肠道反应和白细胞减少等骨髓抑制作用，使部分患者不能耐受化疗。研究发表4 治疗组与对照组在治疗前后免疫功能情况的比较
现单纯化疗并不能提高患者的生活质量，而且降低患者的免疫功能[49]。鸦胆子油乳注射液是从中草药鸦胆子提取的新一代抗肿瘤药物。抗癌成份为亚油酸，系代谢性抗癌剂。鸦胆子油乳与癌细胞有较强的亲合力，能在癌细胞周围黏附较长时间，使抗癌药物增加向癌细胞内渗入的机会，从而产生杀伤和抑制癌细胞的作用，具有广谱抗肿瘤作用。国内大量的动物实验及临床验证后发现鸦胆子油乳为细胞周期非特异性抗癌药物，可作用于癌细胞G0、G1、S、G2、M期，能明显抑制肿瘤细胞的DNA合成，并能直接进入癌细胞，影响质膜系统和线粒体，使之变性坏死[10]。鸦胆子油能作用于拓扑异构酶II而影响细胞的DNA复制、转录、重组，从而发挥抗癌作用，还可作用于细胞膜上的P糖蛋白而产生逆转耐药的作用，使其他抗癌药物的活性增强[11]。马力等[12]研究鸦胆子油乳体外对肝癌细胞SMMC7721的作用，结果显示鸦胆子油乳能诱导癌细胞凋亡、阻滞细胞周期于G0/G1期，抑制P53和Bcl2的表达是其重要机制，其中P53途径起主导作用。李英等[13]运用MTT法检测鸦胆子油乳对U937细胞增殖的抑制率，结果显示鸦胆子油乳在体外能够诱导U937细胞凋亡,诱导细胞凋亡可能是鸦胆子油乳抗白血病作用的机制之一。Caspase3活化参与了鸦胆子油乳诱导U937细胞凋亡的调控。新近另有研究表明，鸦胆子油乳能作用于机体免疫调节系统，促进细胞免疫，提高机体细胞免疫功能。鸦胆子油乳能使白细胞增多，多核细胞比率增加，同时刺激骨髓造血功能，对骨髓干细胞有保护和促进作用，与化疗联合应用，能减轻化疗的毒副作用[1415]。本文研究结果显示，鸦胆子油乳注射液配合NP方案化疗治疗组的近期有效率44.1%，对照组为41.1%，两组有效率比较无显著性差异(可能与观察周期较短有关)。但治疗组临床控制率88.2%，对照组为70.5%，治疗组明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)。治疗组生活质量提高率为70.5%，显著高于对照组(P<0.05)。治疗组白细胞下降发生率显著低于对照组(P<0.05)，治疗组与对照组免疫功能在治疗前无明显差异，治疗后治疗组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞明显高于对照组(P<0.05)。说明鸦胆子油乳配合化疗能使患者受益，提高了患者的生活质量，减轻了化疗的骨髓抑制作用，还具有保护患者的细胞免疫功能。本研究观察周期较短，其远期疗效尚需进一步的临床研究。
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