冠心病患者超敏C反应蛋白测定的临床价值

【摘要】  目的：探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定的临床价值。方法：选择临床诊断为冠心病的患者246例及健康对照者234例，采用免疫比浊法，分别对上述病例组及对照组进行hs-CRP含量测定。结果：冠心病患者hs-CRP含量均高于对照组，差异有非常显著统计学意义(P<0.01);冠心病患者各组间hs-CRP含量差异也具有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论：血清超敏C反应蛋白含量的测定对冠心病的发生，发展及预后有预测价值。

【关键词】  冠心病;超敏C反应蛋白;临床价值

冠心病的病理基础为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化不仅是脂质沉着，而且是一种慢性炎性反应，炎症影响动脉粥样硬化斑块的稳定性和自然进程，C反应蛋白是炎症的标志物，研究显示高敏C反应蛋白(hs-CRP)是心血管疾病新近发现的危险因子，其水平与心血管疾病密切相关，本文通过246例不同类型冠心病患者超敏C反应蛋白含量的检测,以探讨超敏C反应蛋白测定的临床价值。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：冠心病组为2008年2月～2009年10月，在心血管内科住院，符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准的患者246例，其中稳定型心绞痛(SA)组102例，男60例，女42例，平均年龄(59.6±6.0)岁;不稳定型心绞痛(UA)组78例，男45例，女33例，平均年龄(63.9±2.7)岁;急性心肌梗死(AMI)组66例，男39例，女27例，平均年龄(65.4±3.9)岁;对照为同期门诊健康体检者234例，其中男135例，女99例，平均年龄(59.9±7.9)岁。以上各组的年龄，性别差异均无统计学意义，均排除外伤、肿瘤、风湿及急慢性炎症等。

　　1.2 方法

　　1.2.1 标本采集：所有测定对象采清晨空腹静脉血3 ml(其中冠心病患者入院时，经治疗出院时各采血1次)，室温静止10 min分离血清，进行超敏C反应蛋白测定，当日检测完毕。

　　1.2.2 标本检测：采用迪瑞CS800全自动生化分析仪;免疫比浊法测定，试剂盒由上海复星长征医学科学有限公司提供。

　　1.3 统计学处理：数据采用均数±标准差(x±s)表示，统计方法采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 各组间hs-CRP含量比较：SA、UA、AMI组患者分别与对照组比较，血清hs-CRP含量显著高于对照组(P<0.01)，而AMI与SA、UA相比，hs-CRP含量显著增高，差异具有非常显著统计学意义(P<0.01)，且UA患者血清hs-CRP含量高于SA患者，差异也具有非常显著统计学意义(P<0.01)。结果见表1。

　　2.2 冠心病患者入院时与出院时hs-CRP含量比较：冠心病患者入院时血清hs-CRP含量较出院时高，且差异具有非常显著统计学意义(P<0.01)。结果见表2。表1 SA、UA、AMI患者及对照组患者血清hs-CRP含量比较表2 冠心病患者入院时与出院时hs-CRP含量比较

　　3 讨论

　　近年来，随着饮食结构的改变以及不良的生活习惯，造成人类高血压、糖尿病、肥胖症等，使脂质沉积，运动量的减少，大大降低了人类免疫力，从而增加了感染疾病的机会，心脑血管疾病数目的不断增加，尤其是冠心病患者年轻化，已成为危害人类健康的重要疾病之一，受到人们高度重视。在对冠心病危险因素的研究中，CRP对冠心病的预测价值明显高于传统冠心病危险因素，系列前瞻性研究证实，CRP不仅是将来发生心血管疾病的强烈预测指标，并且是一个独立的心血管疾病危险因子。hs-CRP作为一项能够敏感的反应机体炎性反应状态的指标，已经广泛应用于临床诊治中，正常情况下hs-CRP以微量形式存在于健康人的血清中，是由肝脏分泌的非糖基化蛋白，是炎性淋巴因子白介素-6，白介素-1，肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成[1-3]。当机体受到微生物或组织损伤等炎症刺激时，在炎症开始数小时CRP即升高，48 h可达高峰，随着病变消退，组织结构和功能的回复降至正常水平。随着CRP高灵敏度测定的进展，使人们相信CRP是微炎症状态的一项客观敏感的指标，炎症在动脉硬化性疾病的病程进展中起显著作用，越来越多的研究表明，冠心病的发生、发展与炎性反应密切相关。

　　许多研究表明，动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，而炎症又是动

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