15%[2]可能是恶性病变，热结节也不能绝对排除恶性病变。因此，同位素扫描缺乏特异性和精确性。有学者认为超声波检查对甲状腺结节有更大的临床参考价值,尤其对于甲状腺囊性病变的诊断准确可靠。超声检查方法简单易行、无损伤、可重复，能相当准确地区分囊性、实性和混合型结节。对于良恶性的鉴别也有帮助。甲状腺癌多表现为单发、实性结节，低回声型居多[3]。而以囊性为主的结节恶性可能性小[5]。甲状腺良性肿瘤以强回声型居多。近年来国内外已用甲状腺细针抽吸细胞学检查作为甲状腺结节诊断的首选方法。有经验的穿刺和细胞学检查其诊断准确率很高[5]。
表1 临床检查与病理诊断对照(略)
Table 1 Comparison of clinical examination and pathological diagnosis
本组手术病例分析提示，甲状腺功能正常的甲状腺结节中，以结节性甲状腺肿占大多数。其中单纯性结节性甲状腺肿30例，这些患者若术前能得到正确诊断，大部分可避免不必要的手术。另有2例甲状腺抗体阴性的桥本甲状腺炎接受了手术。如果术前进行甲状腺细针穿刺，则对术前诊断有较大帮助。恶性肿瘤中，年轻患者占多数，年龄在30-50岁，均为女性，均为体检发现，临床无症状。因此建议对30岁以上女性应常规行甲状腺体检或筛查，以便早期发现甲状腺结节，并进一步检查以除外恶性肿瘤。本组7例恶性病变者6例为单发冷结节。因此对于B超表现为单发结节且扫描为冷结节者，临床应高度警惕，注意恶性病变的可能。1例恶性肿瘤患者扫描为热结节，因此热结节并不能除外恶性病变。
本组资料提示，大部分甲状腺结节并非恶性肿瘤，故术前应结合临床资料及甲状腺扫描和B超检查结果综合分析，并争取行甲状腺细针抽吸细胞学检查，以明确术前诊断，减少良性甲状腺结节患者不必要的手术。
参考文献：
[1]施秉银. 甲状腺结节和肿瘤的诊断、治疗与展望 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2003, 19(2):8385.
[2]Galloway RJ, Smallridge RC. Imaging in thyroid cancer [J]. Endocrinol Metab Clin North Am, 1996,25(1):93113.
[3]侯锐，刘成国，王宝刚. 甲状腺肿瘤超声图像与病理对照分析 [J]. 中华超声医学杂志, 1997,13(5):4547.
[4]张伟胜，巍然，杜力晟. 甲状腺结节534例回顾分析 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2001, 17(6):363364.
[5]施秉银，赵媛. 甲状腺细针抽吸细胞学检查及临床应用评价 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2004,20(2):180182.
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文