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苯那普利治疗高血压53例疗效观察 |
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，从而造成血管扩张、血压下降。本文患者服药2周，有效率为73.6%，服药4周有效率为 90.6%，而且对各级高血压及肾性高血压均有疗效。其中对高血压1、2级疗效更好。同时， 由于该药具有抑制血管平滑肌细胞增生作用，故能阻碍血管壁重塑，进而有抗动脉粥样硬化 作用。因此，目前应用ACEI治疗心血管疾病倍受人们的关注。根据分子生物学研究的进展， 认为心功能不全是能量不足和基因表达异常所致［1］。能量不足与心脏神经内分泌 有关，在心功能不全时，肾素－血管紧张素系统(RAS)被激活，交感神经兴奋导致儿茶酚胺 分泌增加。儿茶酚胺对心肌细胞有直接毒害作用，使心功能不全进一步加重。苯那普利可降 低交感神经兴奋性，减少儿茶酚胺分泌及降低心肌缺血，尤其对高血压引起的心功能不全疗 效更佳，其有效率为85.7%。从观察结果看，其对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能不全均有效，且该药 对病情越重者疗效越佳，是否与随着病情加重而加大药物剂量有关，有待进一步探讨。PDE 检查结果虽无统计学意义，但究其原因可能与病例少、用药时间短有关。但从检查指标来 看，LVD减少、CO及CI有所增加，提示心功能有改善。同时，ECG上ST-T改变有所恢复(12/20 ，占60%)。
目前，高血压引起肾损害所致慢性肾衰的发生率越来越高。苯那普利具有双通道排泄作用 ，可选择性作用于肾小球小动脉，从而使肾小球内压下降，对不同病因所致的肾功能不全均 有改善作用，使尿蛋白减少，血肌酐降低［2］。本文观察结果显示13例肾功能不全 者，其中尿蛋白下降者占76.9%，其余病例未见尿蛋白增多，6例肾性高血压伴肾功能不全 者，其肾功能有好转。提示：苯那普利对肾性高血压所致的肾功能不全也有一定作用。
另外，本文观察结果显示：苯那普利10mg每日2次口服，降压效果更好，副作用少。该药 是一种安全、可靠的降压药。
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