持治疗后消失。本组患者均未出现上消化道出血、脾破裂或脾周围脓肿等严重并发症。
3 讨论
肝硬化门脉高压时，可出现脾肿大和脾亢。药物治疗常无明显疗效，一部分患者不愿接受或不能耐受外科切脾手术。PSE是一种新兴的微创介入治疗脾功能亢进的方法[5]，PSE破坏了脾内血管，减少了血细胞的滞留和破坏，消弱了脾脏吞噬和破坏血细胞的能力，使外周血象得到改善，既保存了部分脾脏又缓解了临床症状。术后随着时间的延长部分脾实质缺血性梗死、机化、萎缩，最终被纤维组织替代，脾脏体积缩小。本组46例患者成功实施了PSE术，术后1周PC和WBC计数即同步升高，6个月后仍能维持在接近正常水平。门静脉高压对患者威胁最大的是食管胃底曲张静脉破裂出血，常常直接导致患者死亡。门脉系统的高动力循环主要来自脾静脉，故栓塞脾动脉可减少脾静脉的血流量，从而缓解了门脉高压状态。本组患者术后门静脉内径均有不同程度缩小，尤以术后 3～6个月最明显。其中25例术前检查有食道曲张静脉者均有不同程度好转。
文献报道PSE并发症发生较多[6]，本组患者术后均出现发热、脾区疼痛，其中7例出现胸水，经对症处理后全部缓解。未出现脾脓肿、脾破裂及上消化道出血等严重并发症。在临床实践中如栓塞范围越大，发热、脾区疼痛持续时间就越长;肝功能较差者，术前术后保肝支持治疗至关重要，可预防胸、腹水出现;术后常规抗炎可预防脾脓肿发生;对巨脾伴食道静脉曲张红色征阳性者、肝脏功能较好者可选择外科全脾脏切除术或断流术，以避免和防止PSE后严重并发症。
【参考文献】
[1] 梅雀林，李彦豪,鲁恩洁，等.脾栓塞程度控制的方法学研究(回顾性研究) [J]. 放射学实践，2000，16(10): 868870.
[2] 崔俊，韩铭钧.脾部分性栓塞的质量控制及门脉血流动力学变化[J].世界华人消化杂志，2000, 8(7):839840.
[3] 第十次全国传染病和寄生虫学术会议.毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志，2001,19(1)：5662.
[4] 秦建平，蒋明德，汪庆华，等.部分脾栓塞治疗肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症[J].世界华人消化杂志,2002, 10(7):860862.
[5] 刘国实，邢克英.肝硬变的介入治疗[J].世界华人消化杂 志,2000,8(8):908_909.
[6] 李征然，邹艳，唐文杰，等.部分脾栓塞术后并发症及共处理 [J].中国临床医学影像杂志，2000,11(6):415417.
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