【摘要】 目的 探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并失代偿期呼吸衰竭的疗效。方法 将COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭分为治疗组和对照组，各10例，记录生命体征、血气分析变化。结果 通过4 h、24 h后2组比较，治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较，差异有显著性(P<005)。结论 BiPAP无创机械通气对COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗较好，可作为一线治疗手段。
【关键词】 无创通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭
Clinical analysis of noninvasive mechanical ventilation in the treatment of COPD patients with type Ⅱ respiratory failure
MANG Su-qin.The Second Hospital Affiliated to Xuzhou Medical College，Jiangsu 221006，China
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of noninvasive mechanical ventilation in the treatment of COPD patients with type Ⅱ respiratory failure.Methods Twenty patients with COPD complicated with type Ⅱ respiratory failure were randomly divided into two groups:noninvasive mechanic ventilation and control.The patients condition，blood gas analysis were recorded.Results When have beeing ventilated for 4 h and 24 h，PaO2 and PaCO2 changed significantly more in the treatment group than that in the control(P<005).Conclusion BiPAP as an auxiliary treatment is definitely valuable for COPD patients with type-Ⅱ respiratory failure.It can be used as the first choice for the treatment of COPD.
[Key words] noninvasive mechanical ventilation;chronic obstructive pulmonary diseases;respiratory failure
慢性阻塞性肺疾病(COPD)常具有反复急性加重的特点，易合并呼吸衰竭，临床上常规给予持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗往往难以达到满意效果，重症患者需行气管插管或气道切开，但有创机械通气可增加多种并发症，增加患者痛苦，易出现呼吸机依赖造成脱机困难。BiPAP是一种经鼻罩或面罩的无创伤性机械通气方法，可改善呼吸衰竭患者的肺氧合功能，改善肺通气量，改善缺氧和CO2潴留，在COPD并发呼吸衰竭抢救中的应用日趋增多。徐州医学院第二附属医院对10例COPDⅡ型呼吸衰竭患者使用BiPAP进行无创通气治疗，取得满意临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 近年来徐州医学院第二附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者加重并呼吸衰竭20例。根据病史、体征、X线、实验室检查，符合COPDⅡ型呼吸衰竭诊疗标准[1]。常规治疗组10例，男7例，女3例，平均(67±80)岁。BiPAP呼吸机治疗组10例，男8例，女2例，平均年龄(68±70)岁。COPD病史皆为10～35年。因急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭，所有患者均满足下列条件：(1)无明显NIPPV治疗禁忌证，无严重意识障碍，无大量气道脓性分泌物，无持续性血流动力学改变，无活动性消化道出血，误吸可能性小;(2)具备呼吸衰竭标准：呼吸频率>24次/min，中至重度呼吸困难伴辅助呼吸机参与呼吸并出现胸腹矛盾运动，非吸氧条件下：PaO2<60 mm Hg，PaCO2>55 mm Hg，pH<735。
12 方法 所有病例均常规治
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