全血细胞计数的影响因素分析

　　区域呈干扰图形[2]。

　　1.3 近期输注了蛋白质或ATP的患者做白细胞分析，五分类机器呈现不分类，三分类计数结果与图形相差较远。稀释后再做即可分类。

　　1.4 仪器受其他干扰(电磁干扰、堵孔等)也可出现RM的提示，白细胞直方图35fl前区出现狭窄尖峰。

　　1.5 在慢粒急变期白细胞总数太多，仪器无法计数。白细胞图形呈一长方形板块，不能分类。此时应将标本稀释后再做，结果乘以稀释倍数。

　　2 红细胞计数的影响因素

　　2.1 某些患者有寒冷凝集素,红细胞常不计数，显示“> > > >”。可将标本放37℃水浴15min后再做计数。

　　2.2 高球蛋白血症,如浆细胞疾病、白血病、自身免疫性疾病、严重感染及某些原因不明的血液中异常球蛋白增高围绕红细胞等。使红细胞有聚集现象，红细胞计数减少，红细胞平均体积(MCV)增大，造成红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等指标错误结果。解决办法是将标本稀释后计数。

　　2.3 白细胞显著增高。在正常情况下，由于白细胞比红细胞数少得多，不会对红细胞计数造成影响，但在白血病时，白细胞数目可显著增多。从而影响红细胞计数的准确性，此时应将红细胞值修正后才可出报告单。

　　3 血小板计数的影响因素

　　3.1 有些患者抽血后马上测定血小板数目偏低，放置0.5h后再测定则计数结果在正常范围内，原因可能是由于血小板出现可逆性聚集 [3]。

　　3.2 红细胞体积减小 缺铁性贫血患者，出现红细胞大小不均，以小红细胞居多，部分极小红细胞计入血小板计数中，在15～30fl处形成峰区。

　　3.3 临床上在输注ATP后血小板容易发生聚集，造成血小板计数偏低。有些病人入院时血小板计数正常，入院几天后查血小板数目减少，是由于ATP分解，产生大量ADP，而ADP是一种血小板诱导剂，易使血小板发生聚集而影响血小板计数，血小板直方图15～30fl区域抬高，造成结果出现偏差。涂片镜检却发现大量血小板聚集。

　　3.4 血小板直方图左移，2～5fl处缩窄至尖峰。排除了试剂污染。根据观察分析，一方面是机器某部件异常造成干扰。另一方面与周围环境(如电磁波、磁场、声源、振源等)干扰有关。这种图形的结果需要重新测一次。

　　总之，进行血细胞计数时，同时应对白细胞、红细胞、血小板直方图形进行观察，如与正常图形不符、有异常提示者，应查找原因。血细胞分析仪易受多种因素干扰，必须对每份标本的结果仔细观察,认真核对，观察图形是否正常。正确了解并分析直方图形在实际工作中尤为重要。

　　【参考文献】

　　[1]朱红军，费选文，陈书裕，等.黄疸因素对Coulter Maxm 血细胞分析仪白细胞分类的影响[J].实用医学杂志，2000,16(5)：421-423.

　　[2]杜秀敏，王海燕.冷球蛋白对五分类血液分析仪计数白细胞及血小板的影响[J].临床检验杂志,2003，21(3)：144-145.

　　[3]李胜发，程大林.血小板可逆聚集在全血细胞分析中的影响[J].临床检验杂志，2003，21(1)：37.

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