老年病人维持性血液透析的特点

　　为延缓高龄尿毒症患者的生命，提高其生存质量，减少并发症，血液透析应注意：(1)重视营养调理，纠正营养不良。摄入优质蛋白1.2 g·kg-1·d-1,必要时,定期输Alb、血浆、氨基酸等，同时控制水分的摄入，有条件者，可于每次血液透析结束时静脉补充左旋肉碱;(2)改善贫血，尽量减少各种途径血液的丢失，补充铁剂，使用促红细胞生成素，使其Hb维持在 110～120 g/L;(3)透析中要特别注意防治心血管并发症:①根据患者心功能状况的不同,将其血流量维持在200～300 ml/min;②两次血液透析期间体重增加控制在2 kg以内;③透析前血压偏低者，透析开始时应给予生理盐水预冲，缓慢引血，逐渐将血流量增加到180～200 ml/min;④透析过程中易出现低血压者，透析前停服降压药,选择序贯透析、可调钠透析或低温透析;⑤对合并高血压者，在充分透析脱水使其达到干体重的基础上，联合应用降压药，使其透析前血压保持在140/80 mmHg以下;⑥血流不畅的患者采用尿激酶溶栓治疗，对于容易发生血流不畅患者,常规服用抗凝剂,可以给予华法林1.25～2.5 mg/d，亦可予拜阿司匹林100 mg/d ，但要防止抗凝过度;(4)对于并发感染者根据药敏试验联合使用广谱抗生素。

　　总之，老年血液透析患者治疗的关键在于积极控制原发病，去除低血压、高血压、感染等因素，建立良好的血管通道，保持长期通畅，改善营养状况，给予充分的血液透析，以减少并发症发生，提高其生活质量和生存率。

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