以下者，睡眠期微觉醒指数更高，白日嗜睡评分值更高即嗜睡程度更明显，同时入睡前舒张压/清晨舒张压的比值较低且高血压的发生率较高，提示在AHI接近的患者中，最低阻塞部位较低时睡眠质量更差、白日嗜睡程度更重，舒张压更易于受睡眠呼吸紊乱影响而增高且高血压发生率也较高。该发现也为今后改进OSAS传统分度标准，建立可能最终以呼吸紊乱所致的缺氧程度×缺氧时间的面积积分概念进行更科学的分度方法提供依据。
通过对最低阻塞部位不同患者的PSG图观察也发现，在阻塞性呼吸暂停时间相等的情况下阻塞发生在软腭水平时呼吸暂停造成SaO2描记录曲线降低的下降支较为平缓，最低点相对较高;而阻塞发生在舌根以下水平时呼吸暂停引发SaO2降低的下降支较陡，最低点相对较低(见图1)。对于PSG图形中呼吸暂停减氧事件，无论是目测还是参数统计，舌根水平与下咽水平之间提示并无显著差别。因此由dSaO2/dt所反映出的呼吸暂停事件中SaO2降低的下降坡度即呼吸暂停氧减饱和效率，或出现由最低SaO2所提示的OSAS程度重于由AHI提示的程度，可能能作为初步判断上气道最低阻塞部位在软腭水平以上还是舌根水平以下的简易方法。此外，由于舌根以下水平阻塞也是UPPP疗效失败的常见原因之一[6，7]，为防止滥行UPPP手术，对PSG提示的有舌根以下水平低位阻塞者，应及时提醒要慎行甚至避免UPPP手术。
本研究结果提示AHI接近的OSAS患者可因为阻塞水平的不同而导致PSG缺氧事件图形和部分临床表现的差异，与软腭以上水平相比，上气道最低阻塞部位在舌根水平以下者，阻塞性呼吸暂停事件的致缺氧效率和程度提高，OSAS的临床表现可能加重。阻塞性呼吸暂停引发的PSG氧减饱和度下降支较陡峭时，往往提示上气道最低阻塞水平较低(舌根水平以下)。
【参考文献】
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