【摘要】 目的 评价金属钛夹对急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)的疗效及安全性。方法 在电子胃镜下对52例ANVUGIB施行金属钛夹止血治疗，观察止血效果及有无并发症。结果 所有ANVUGIB病例经胃镜下金属钛夹治疗后立刻止血。仅有2例术后再次出血，再次给予钛夹钳夹后成功止血。所有病例术后恢复良好，无穿孔等并发症。结论 金属钛夹治疗ANVUGIB疗效显著，安全可靠。
【关键词】 金属钛夹;非静脉曲张性上消化道出血;治疗
The effects of treating acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding with endoscopic clips
BAI Jian-ying, WANG Yi-qin, GUO Hong, WANG Lei, FAN Chao-qiang, ZHANG Peng-bin, ZHAO Xiao-yan (Department of Gastroenterology, Xinqiao Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400037, China)
Abstract: Objective To evaluate the effect of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding (ANVUGIB) treated by endoscopic clips. Methods Total 52 cases ANVUGIB were treated by endoscopic clips, and the effect of stanch bleeding were observed. Results All patients were achieved hemostasis at once, only 2 cases rebleedinged and were treated successfully by clips again. No complications were observed. Conclusion Endoscopic clips are effective and safe to therapy ANVUGIB.
Keywords: endoscopic clips; nonvariceal upper gastrointestinal bleeding; treatment
急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是指Treitz’s韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管和胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率10万分之50～150，病死率6%～10%[1-2]。内镜下寻找出血部位并止血，是目前治疗ANVUGIB的首选方法[3]。我院自2004年至今，在电子胃镜下应用合金钛夹治疗ANVUGIB 52例，取得了满意的止血效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
ANVUGIB患者52例，男31例，女21例，年龄26～82岁，平均51.9岁。其中胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡23例，Dieulafoy病变10例，Mallory-Weiss综合征6例。所有病例均有活动性出血或可见血管残端(Forrest Ia、Ib及IIa型)，且无穿孔或弥漫性粘膜出血;临床表现为呕血、便血，经输血、输液及止血治疗未能有效控制出血，无胃镜检查禁忌证者，行急诊胃镜检查。
1.2 器械
Pentax 2940型及2970K型电子胃镜。Olympus HX-5LR-1型钛夹持放器，HX-600-135型金属钛夹。
1.3 操作方法
在电子胃镜直视下发现病灶后，给予去甲肾上腺素溶液(浓度80 mg/L)局部冲洗，每次20～50 mL，使病变暴露，病灶局部视野清晰(图1～3)。经胃镜活检孔插入事先安置好的金属钛夹，将钛夹张开至最大角度，完全或部分跨越病变，使张开的钛夹尽量垂直地接触出血部位及部分周围组织，适当快速收紧操作手柄，套锁钛夹。退出持放器后，用去甲肾上腺素溶液局部冲洗，仔细观察结扎是否牢固，确认出血是否停止，必要时可安置数枚钛夹，以保证有效止血。
2 结果
所
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