。急性肺脓肿是肺部较严重的感染性疾病，自抗生素应用以来，发病率已显著降低，且症状不典型[2]。以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为首发症状的肺癌并发肺脓肿者临床并不多见，易造成漏诊误诊。
对临床表现不典型的肺脓肿与肺癌也应注意鉴别。肺脓肿与肺癌在临床症状方面有许多相似之处，如咳嗽、咳血痰等。若肺脓肿患者临床表现不够典型，如无高热、咳脓痰等急性症状，甚至血常规正常。若加之胸片显示其病灶为高密度块状影，边缘模糊(未见空洞及液平)，临床医师常不易想到肺脓肿，而诊断为肺癌。肺脓肿早期胸片上一般有较大区域的密度增高影,边缘模糊。发病后10～15d若引流支气管通畅，则坏死液化物可排出，有空气进入而形成空洞。因此，要在胸片上出现空洞及液平需要两周以上，故而造成误诊。
通过本组病例提醒临床医师，尤其基层医院的医师诊断思路应开阔。诊断肺癌的检查手段不断增多，尤其肺CT基本普及到县级医院，临床医师不要仅根据症状和普通X线片诊断疾病，尤其治疗效果不理想的肺脓肿，应尽早行肺CT检查;对于可疑肺癌者行痰查癌细胞和纤维支气管镜检查，以免延误诊断和治疗。
【参考文献】
1 黎劲松. 肺脓肿误诊为肺癌19例临床分析[J]. 临床荟萃， 2003，18(3)：164
2 崔祥槟，王鸣歧，萨藤之. 实用肺脏病学[M]. 上海：上海科技出版社，1999.284
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