【摘要】 目的：探讨支气管肺癌并发肺脓肿的诊断。方法：回顾分析48例支气管肺癌并发性肺脓肿的临床、放射、纤维气管镜检查及开胸肺活检方面的资料。结果：肺癌合并肺脓肿时思维要开阔，纤支镜或开胸肺活检可协助肺癌确诊。结论：纤支镜对肺脓肿、肺癌明确诊断帮助很大，可减少误诊机会。
【关键词】 支气管肺癌，肺脓肿，纤支镜，误诊
Clinical Study of 48 Cases with Pulmonary Cancer Compounded with Pulmonary Abscess
ZHI Xue-jun,WANG Lei
The First Affiliated Hospital ， Hebei North University，Zhangjiakou,075000,China
【ABSTRACT】 Objective： To study the diagnosis of pulmonary cancer compounded with pulmonary abscess. Methods： Reviewed and analyzed were the data of 48 cases of pulmonary cancer compounded with pulmonary abscess in clinical manifestation, radioactive treatment, fibrobronchoscopic examination and biopsical examination. Results： In case of pulmonary cancer compounded with pulmonary abscess, broad perspectives were essential.Fibrobronchoscopic examination and biopsical examination could aid in diagnosing pulmonary cancer. Conclusion： Fibrobronchscope was of great help to diagnose pulmonary abscess and pulmonary cancer and reduce misdiagnosis.
【KEY WORDS】 bronchopulmonary cancer; pulmonary abscess; fibrobronchoscopy; misdiagnosis
支气管肺癌(肺癌)临床表现多种多样，均缺乏特异性。但以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为首发症状的并不多见。高热、咳嗽、咳大量脓臭痰多为肺脓肿的临床特征，故常常诊断简单，造成误诊。本文将我院和解放军251医院2000.7～2004.8月间收治的48例支气管肺癌合并肺脓肿患者的临床资料分析如下，以便提醒临床医师减少误诊机会。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男性36例，女性12例，年龄45～76岁，平均56.6岁。开始均诊断为肺脓肿，经治疗进一步检查确诊，时间半月至6月不等。
1.2 确诊方式 48例中行痰找癌细胞确诊12例，腺癌6例，鳞癌6例。纤维支气管镜检查确诊30例，小细胞未分化癌12例，鳞癌18例。开胸肺手术确诊6例，为腺癌。
1.3 临床及X线表现 48例患者均有发热，体温波动于38.5℃～40℃ 间;咳嗽、咳大量脓性痰，有臭味，一日痰量约100ml;明显消瘦、乏力;其中6例于确诊过程中出现头痛、一侧肢体无力等脑转移征象;血常规示白细胞均15×109/L以上;X线表现：团片状模糊阴影，局限于一侧或双侧多发，可见空洞及液气平面，病变于左上叶24例，右上叶12例，双侧多发6例，左舌叶6例。
1.4 治疗 48例患者均给予静点青霉素、先锋霉素、喹诺酮类抗生素和灭滴灵抗感染，诊断为肺癌后方给予化疗药物。
2 讨论
近年来，随着肿瘤发病率的逐年上升，肺癌的病死率已居肿瘤首位。肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，多在40岁以上发生，并与空气污染、吸烟、遗传及某些职业有关。肺癌阻塞支气管引起远端肺的化脓性感染或癌肿本身中心液化坏死、继发感染，毒性症状多不明显[1]，脓痰量少、抗生素疗效差且癌性空洞常有肺癌的症状：主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难及肿瘤引起的阻塞、压迫症，但均缺乏特异性。X线胸片可见癌肿块影有偏心空洞、壁厚、内壁凹凸不平，易发生胸膜转移
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