cm，临床症状消失。②部分消失：小房减少至6～8个，影响引流效果，引流后复查显示胸腔积液深度>2cm，临床症状部分改善。③无效：B超或CT显示未见小房消失，引流失败，或引流后胸水量未见减少，临床症状无变化。
2 结果
2.1 小房消失情况 尿激酶组总有效率为94.12%，糜蛋白酶组总有效率为76.67%，统计学上具有显著性差异(χ2=6.06 P<0.05)，详见表1。2005年12月赵建清等：尿激酶治疗小房性胸腔积液临床观察第6期2005年12月河北北方学院学报(医学版)第6期表1 胸腔内注射药物后小房消失情况
小房变化尿激酶组n=34(第一次)n=20(第二次)糜蛋白酶组n=30(第一次)n=27(第二次)n%n%n%n%完全消失注：χ2=6.06，P<0.05
2.2 毒副作用 治疗组使用尿激酶后出现全身药疹1例，3天后逐渐消失;发热6例，其中2例在原体温基础上升高约1℃，另4例原正常体温者在38.3℃～39℃之间，2天后恢复正常。对照组出现皮疹2例，对症处理后好转。
3 讨论
临床上引起胸腔积液的原因很多，如结核、肿瘤、感染和风湿等，除肿瘤原因外，大部分病人通过病因治疗和积极抽液都能治愈。但部分病人由于就诊晚，胸水处理不及时，胸水被大量的纤维蛋白分割成多个小房，导致抽液困难，治疗时间延长，造成部分病人胸膜肥厚，肋间隙变窄，胸廓塌陷。国外胸膜腔内注射纤溶酶原激活物作为治疗胸腔积液的手段始于50年前，1989年Moulton首次运用尿激酶治疗胸腔积液[1]。尿激酶治疗小房性胸腔积液的机理是它可降解胸膜腔内的纤维蛋白，通过降解纤维蛋白达到降低胸膜腔积液的粘稠性，清除胸膜的粘连和间隔形成，增加胸膜腔引流量，使肺得以复张，保护肺功能[2]。本次的研究结果也证明了这一点，治疗组的小房溶解度明显高于对照组，治疗组总有效率达到94.12%，对照组为76.67%，与文献[3]报道基本一致。两次注药和抽液间隔时间为48～72h，注药后留置24h，由于条件有限，作者未观察注药后最佳的抽液时间，有待今后进一步探讨。两组治疗后未见局部出血，更无全身出血征象，虽个别有皮疹出现，经过对症处理很快消退，因此尿激酶和糜蛋白酶治疗有小房形成的胸腔积液均安全、有效，尿激酶疗效更佳。但从临床观察，对脓胸特别是B超提示光点密集的患者疗效欠佳，必要时可配合用生理盐水反复冲洗。
【参考文献】
1 闵锐，杨玉，李淑云. 胸膜腔内注入链激酶或尿激酶治疗胸膜腔积液[J]. 国外医学呼吸分册，1999,19(1)：3940
2 郝金柱，曲海燕，张春盛，等. 胸腔内注射尿激酶辅助治疗结核性纤维化性胸腔积液的临床观察[J]. 中国防痨杂志，2000，22(2)：8385
3 张新高，刘冬媛，李素英，等. 胸膜腔内尿激酶治疗有小房形成的胸腔积液[J]. 中国防痨杂志，2001，23(6)：376378
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