病,确切的病因还不清楚,故治疗是一棘手的问题,应根据CO PD发病的各个环节,提出各种相应的对策。如针对嗜中性白细胞聚集的LTB4抑制剂、lL-8抑制剂;针对COPD炎症过程的抗炎药物:糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂;针对蛋白酶的嗜中性白细胞弹性蛋白酶抑制剂、组织蛋白酶抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂、抗胰蛋白酶等;针对粘液大量产生的粘液调节剂;针对平滑肌收缩的支气管扩张剂等。COPD的发病基础特征是慢性炎症,和哮喘患者一样存在着焦虑、抑郁、无助和恐惧等精神障碍,形成“呼吸困难—焦虑—呼吸困难”的恶性循环,这些精神障碍对COPD的反复发作和发展有着重要的意义。本研究发现,COPD急性发作期轻、中度患者病情严重程度和焦虑、抑郁症状的严重程度呈正相关,随着医学模式的转变,心理因素与躯体疾病的相互作用越来越得到重视。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD8+)和中性粒细胞增加。激活的炎症细胞释放多种介质,包括白三烯B4(LTB4)、白介素8(IL- 8)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)和其他介质。本研究表明,孟鲁司特不仅能缓解COPD症状,改善肺功能,而且能有效改善患者的焦虑和抑郁情绪,提高运动耐力,这对于全面提高患者的生活质量有重要的意义。孟鲁司特是半胧胺酞白三烯受体拮抗剂,竞争性地与白三烯受体结合,具有阻断白三烯的作用,抑制气道炎性反应,从而缓解患者症状、改善肺功能。其改善患者情堵和肺功能的机制尚不明确。本研究结果显示,随着患者病情的好转、生活质量的改善,不良情绪也相应得到改善。因此孟鲁司特的这种作用值得重视和进一步研究。
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