行统计，结果以x±s表示，组间方差相等采用t检验，方差不等采用秩和检验。
2 结果
见表1。与正常对照组相比，哮喘组患者Th1型细胞因子(IFNγ)的水平无显著差异 (P>0.05)，哮喘组Th2型细胞因子(IL4)水平显著增高(P<0.01)，哮喘组Th1/Th2比值显著减低 (P<0.01)。哮喘组银杏内酯体外干预后Th1型细胞因子(IFNγ)水平与干预前比较无差异(P>0.05)，Th2型细胞因子(IL4)水平较干预前显著减低(P<0.01)，Th1/Th2比值较干预前显著增高(P<0.01)，而与正常对照组无显著差异(P>0.05)。正常对照组银杏内酯干预前后Th1型细胞因子(IFNγ)水平、Th2型细胞因子(IL4)水平及Th1/Th2比值无显著差异(P>0.05)。
表1 老年支气管哮喘患者银杏内酯干预前后PBMC的Th1,Th2表达水平及Th1/Th2比值(略)
与对照组比较：1)P<0.01;与空白组比较：2)P<0.01
3 讨论
人类CD4+辅助性T细胞(CD4+Th)根据其分泌的细胞因子不同分为Th0、Th1、Th2和Th3 4个亚群。其中，Th1细胞主要分泌IL2、IFNγ等细胞因子，与TDTH细胞和Tc细胞的增殖、分化及成熟有关，能促进细胞介导的免疫应答，Th2细胞主要分泌IL4、IL5、IL6、IL10等细胞因子，与B细胞增殖、分化、成熟和促进抗体生成有关，可增强抗体介导的体液免疫应答〔6〕。正常情况下Th1和Th2两种细胞亚群借助其分泌的细胞因子形成负反馈，相互制约，维持平衡。某些因素作用下一旦失去平衡，则出现Th1型或Th2型优势反应，引发异常免疫应答，造成病理状态。本研究以IFNγ和IL4为Th1和Th2的特征性细胞因子，通过检测这两种细胞因子了解支气管哮喘患者Th1和Th2的功能状态。结果表明，哮喘组Th2型细胞因子(IL4)水平显著增高，与Tavakkol 等〔1〕结论一致，证实支气管患者体内存在Th1/Th2失衡，反应向Th2型漂移，这为下一步应用银杏内酯进行干预作用提供了依据。
银杏内酯为银杏叶提取物中重要的有效成分，Mahmoud等〔7〕在BN52021与环孢素A对哮喘患者外周血激活的淋巴细胞体外影响的研究中发现，BN52021可以明显减少外周血单核细胞IL4、IL5等细胞因子的释放，提示银杏内酯通过抑制IL4等Th2型细胞因子的释放，进而抑制了IgE介导的速发型变态反应和呼吸道炎症反应。本试验结果显示银杏内酯干预后，Th2型细胞因子(IL4)水平较干预前显著减低(P<0.01)，Th1/Th2比值较干预前显著增高(P<0.01)，推断其具有抑制Th2细胞亚群优势反应和调节免疫失衡的作用。
支气管哮喘目前以应用糖皮质激素抑制气道非特异性炎症反应治疗为主，老年人多合并有糖尿病、消化性溃疡等基础性疾病，应用激素治疗往往受限。本研究结果表明银杏内酯对体外培养的哮喘患者PBMC细胞Th2型特征性细胞因子(IL4)的分泌具有抑制作用，但在临床哮喘治疗中是否能够部分或完全代替糖皮质激素还有待于进一步研究。
【参考文献】
1 Tavakkol AJ，Farid HR，Hosseini FS,et al.Association of the expression of IL4 and IL13 genes，IL4 and IgE serum levels with allergic asthma〔J〕.Iran J Allergy Asthma Immunol,2007;6(2):6772.
2 Truyen E，Coteur L，Dilissen E,et al.Evaluation of airway inflammation by quantitative Th1/Th2 cytokine mRNA measurement in sputum of asthma patients〔J〕.Thorax,2006;61(3):2028.
3 Liu KX，Wu WK，He W,et al.Ginkgo biloba extract (EGb 761) attenuates lung injury induced by intestinal ischemia/reperfusion in rats：roles of oxidative stress and nitri
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