哮喘患者血浆肾上腺髓质素和内皮素水平的变化及临床意义

　　Key words：asthma; adrenomedullin; endothelin; pulmonary function

　　肾上腺髓质素(ADM)是近年发现的一种血管活性肽，它广泛分布在人体内血管、肺、支气管、肾脏、脑等器官和组织，对机体自身稳态的维持及在某些疾病的发病过程中具有重要作用。最近研究发现ADM具有舒张支气管、解除气道痉挛、抑制气道炎症、抑制气道平滑肌增殖及气道微血管渗出等作用，因此ADM在哮喘发病机制中的作用受到人们的重视。内皮素(ET)是一种重要的炎症介质，它具有强烈的收缩支气管平滑肌、刺激多种炎症介质释放、引起气道炎症、导致气道高反应性等作用。目前人们虽然对ADM、ET在支气管哮喘发病机制中的作用进行了一些研究，但是对两者之间的关系及其在临床方面的研究较少。因此，作者通过观察支气管哮喘患者血浆中ADM、ET水平变化及与肺功能的关系，以探讨ADM、ET在哮喘发病中的作用及其临床意义。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　收集2005年8月至2006年6月我院呼吸科与急诊科门诊及住院的轻、中度哮喘患者47例作为研究对象，其中哮喘急性发作期患者24例，缓解期患者23例。哮喘的诊断、分级、分期符合2002年《全球哮喘病防治创议》(Global Initiative for Asthma)制定的标准。所有哮喘患者在抽血前1周内未使用糖皮质激素，72 h内未使用β2受体激动剂、茶碱类药物，无高血压、冠心病、糖尿病、系统性红斑狼疮、精神疾病等全身性疾患。并以成年健康人15人作为对照组。分组及有关资料如下：(1) 哮喘急性发作期组(A组)24例，男13例，女11例，平均年龄(38±13)岁,平均动脉血压为(92.50±7.20)mmHg，所有哮喘急性发作期患者肺部体检均可闻及哮鸣音;(2) 哮喘缓解期组(B组)23例，男13例，女10例，平均年龄(36±12)岁，其平均动脉血压为(89.35±8.94)mmHg;(3)对照组(C组)15例，男9例，女6例，平均年龄(36±11)岁，其平均动脉血压为(89.88±8.62)mmHg。三组的年龄、平均动脉血压具可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 血浆ADM和ET水平测定 哮喘患者在门诊就诊、急诊观察期间或入院时，从肘部静脉采血2　mL, 缓慢注入含有10%乙二胺四乙酸钠30μL和抑肽酶40μL的干燥试管中，立即混匀，30　min内于4　℃离心(3000r/min)15　min, 分离血浆于-40　℃保存待测，采用放射免疫分析方法检测ADM(1～52)和ET的含量(试剂盒购于北京东亚技术研究所), 操作过程严格按照试剂盒内的说明书进行。健康人ADM和ET水平含量的测定程序同上。

　　1.2.2 肺功能的测定 对于哮喘患者在抽血前常规检测肺通气功能，所有哮喘患者均用同台美国SENSORMEDICS 2100型肺功能仪测定。

　　1.3 统计学分析

　　以SPSS10.0统计软件进行统计学处理，采用单因素方差分析及q分析、Pearson相关分析，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 三组血浆ADM水平

　　A 组ADM质量浓度范围为32.7～78.2 ng/L，均值为(48.44±10.30) ng/L;B组ADM质量浓度范围为21.6～50.5 ng/L,均值为(36.36±7.87)ng/L;C组ADM质量浓度范围为26.1～48.4　ng/L,其均值为(34.64±7.10)ng/L。A组与B、C组比较，差异有统计学意义(P<0.01或0.05);B组与C组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

　　表1 三组血浆ADM水平比较(略)

　　*：A vs B， P<0.01;B vs C，P>0.05;A vs C，P<0.05。

　　2.2 三组血浆ET水平

　　A 组血浆ET质量浓度范围为27.6～75.5 ng/L，均值为(46.69±13.60)ng/L;B组血浆ET质量浓度范围为22.2～84.9 ng/L,均值为(36.73±13.

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