期白细胞、血小板显著下降时出现脑梗死实属罕见。我们考虑的原因可能有：① 化疗药物无法通过血脑屏障，中枢神经系统中存在的白血病细胞可损伤脑血管壁;②化疗后大量破坏的白血病细胞及其碎片阻塞颅内血管;③抗纤溶过程可能产生微小血栓阻塞脑血管;④患者为老年人，脑血管多已发生动脉粥样硬化，在此基础上如发生白血病就会增加脑梗死的危险。本例提示我们，老年白血病患者化疗后血象显著下降时除脑出血外也可发生脑血管闭塞性病变，在加强预防出血同时应警惕继发高凝状态致脑梗死的可能。认为对于具有高危因素的老年白血病患者可考虑初诊时常规行头颅平扫以期早发现早治疗。
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