中第一次用CY 2 g/m2动员失败，进而采用了4 g/m2，动员成功。因此尽管存在个体差异，但为保证动员成功采用大剂量更为有效。目前推荐CY预处理的剂量为150200 mg/kg,而预处理时本患者采用了大剂量的CY(400 mg/kg)。有研究发现，大剂量的CY本身就可缓解RA病情[3]。尽管加大CY的剂量对患者远期的影响如何，尤其是肿瘤问题尚有待观察，但病人随访一年余仍无复发是否和大剂量的CY有关仍不清楚。
总之，对病情持续进展的难治性RA患者来说，HSCT是一种非常有潜力的、有前景的治疗手段。但如何在减少移植的风险的同时又能降低复发率也是HSCT治疗难治性RA亟待解决的问题。
【参考文献】
[1]郭 兵,邵增务.造血干细胞移植治疗类风湿关节炎的研究进展[J].中国骨肿瘤骨病,2007,6(6):378380.
[2] Auletta JJ,Lazarus HM.Immune restoration following hematopoietic stem cell transplantation:an evolving target[J].Bone Marrow Transplant,2005,35(9):835857
[3] Brodsky RA,Petri M,Smith BD,et al.Immunoablative highdose cyclophosphamide without stemcell rescue for refractory,Severe autoimmune disease[J].Ann Intern Med,1998,129(12):1 0311 035
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