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氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床评价

~3 mm,一般不超过3 mm,正常操作不会出现消化道穿孔,同时操作时无需接触组织,不产生粘连,无炭化,有利于组织修复。

  本组82例患者均达临床治愈,不同形态的息肉应有不同的治疗方法。对于胃肠广基扁平息肉直径<1.0 cm,经内镜钳道插入氩离子凝固器伸出内镜头端,直至病灶上方3~5 mm处,以每次1~3 s的时间施以氩离子凝固治疗;对于细蒂息肉,息肉直径<2.0 cm,蒂直径<1.0 cm的息肉,则以Endo cut ICC 200圈套器切除;对于粗蒂大息肉直径>2.0 cm,蒂直径>1.0 cm息肉,圈套器不便套入蒂部,先用氩离子凝固器凝固缩小病灶后再治疗;对于分叶状息肉,不易分辨蒂部时亦先用氩离子凝固器凝固,暴露息肉蒂部后再治疗。对于直径>2.0 cm的宽基息肉,在圈套切除前于基底部分点注射5%肾上腺素生理盐水,使息肉托起,头端大的如果一次不能切除,可分次切除。本组病例未发生穿孔、出血等并发症,仅有2例结肠息肉患者出现无症状的局部黏膜下气泡,是由于结肠蠕动过快,治疗时探头直接接触靶组织表面所致。该并发症无需特殊处理,3~5 d多能自行吸收。

  APC为经内镜非接触性治疗消化道息肉的新方法,治疗广基、扁平息肉简单、有效。尤其对多发广基、扁平息肉、大息肉和粗蒂息肉,高频电切联合APC治疗,可根除病灶,有效止血,降低复发率,临床应用前景广阔。

  【参考文献】

  [1]于皆平,黄杰安.胃肠道息肉及息肉病诊治的有关进展[J].中国实用内科杂志,2000,20(2):67-70.

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