病发病机制的差异。健康人群诱导痰中以巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞为主，哮喘患者诱导痰中以嗜酸性粒细胞和巨噬细胞为主[6]，而COPD患者诱导痰中则以中性粒细胞为主[7]。我们的研究中还发现COPD急性加重期、缓解期、稳定期诱导痰中均以中性粒细胞为主，分别为(66.1 ± 15.1)%、(60.3 ± 10.0)%、(55.3 ± 11.7)%，嗜酸性细胞变化不大，健康对照组中则以巨噬细胞、中性粒细胞为主，分别为(37.1 ± 9.8)%、(31.7 ± 8.1)%，但中性粒细胞比例不如COPD高，与Balzano[8]及O’Donnell[9]的结果基本类似。本研究发现各期COPD的中性粒细胞的百分比与FEV1、FEV1%pre、FVC、FEV1/FVC呈负相关，以加重期组相关性更明显，对照组中性粒细胞与肺功能无相关。本研究COPD加重期中性粒细胞明显增高，经治疗症状缓解后，诱导痰的中性粒细胞虽有明显下降[从(66.1 ± 15.1)%降至(60.3 ± 10.0)%，(P < 0.05)]，但其数值仍高于对照组，稳定期中性粒细胞数也明显高于对照组(P < 0.05)，提示中性粒细胞不仅在COPD加重期对气道炎症及气流受限中起重要作用，而且促使缓解期和稳定期气道炎症持续存在。COPD气流受限增加主要在小支气管和细支气管，中性粒细胞这些部位浸润，释放炎症介质、多种蛋白酶，从而诱导气道分泌细胞分泌粘液，引起一系列炎症反应，加重气流受限。同时痰液中中性粒细胞增加而嗜酸性细胞无增加也反映了部分患者对激素治疗的抵抗作用。但有报道[10]一些COPD加重期痰液中嗜酸性粒细胞增加，吸入激素后痰中嗜酸性细胞比例和嗜酸细胞阳离子蛋白降低。因此，定期检测COPD患者诱导痰中细胞分类，嗜酸性细胞比例可估测药物的效果。
本研究进一步证实诱导排痰法的安全性和可行性，共110例COPD患者进行了该项操作，91例患者安全渡过全过程并且痰标本合格。诱导痰液显示了各期COPD患者诱导痰中细胞组成的变化，AECOPD患者诱导痰中的中性粒细胞与肺功能明显相关，从炎症细胞角度说明气道局部炎症在COPD气流受限中的作用，为COPD的抗炎治疗尤其是抗中性粒细胞的治疗提供依据。
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