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白介素8联合CRP测定对冠心病患者远期心血管事件的预测意义 |
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【摘要】 目的 探讨血清白介素8(IL_8)联合C反应蛋白(CRP)测定对冠心病(CAD)患者远期心血管事件的预测意义。方法 130例经冠状动脉造影证实的CAD患者，分别在入院时测定IL_8、CRP，并按各自水平分组，通过2年随访，观察比较远期心血管事件的发生率。结果 2年后共发生心血管事件41例，调整了高血压、糖尿病、吸烟等传统危险因素后，Cox风险回归提示IL_8≥228.6pg/ml是预测远期事件的独立危险之一(相对危险度1.89，P＜0.05)，CRP≥0.03g/L的相对危险度为2.33(P＜0.01)，而两者同时升高的患者(IL_8≥228.6pg/ml合并CRP≥0.03g/L)为3.1(P＜0.01)。结论 联合测定IL_8及CRP水平有助于提高对冠心病患者远期心血管事件的预测意义。
【关键词】 冠心病；白介素8；C反应蛋白；心血管事件
近年来，作为炎症的重要指标，CRP在动脉粥样硬化中的重要作用已得到了公认［1～3］。在CAD患者，特别是在急性冠脉综合征有明显的炎症因子表达。本文对CAD患者同时测定了CRP和IL_8，旨在观察两者联合测定对预测心血管事件的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择安吉县中医院心内科2005年1月至2005年12月住院的CAD患者130例，冠状动脉造影显示至少1支以上主要冠状动脉狭窄大于50%，排除心房颤动、心肌病、肿瘤、严重外伤以及感染等其他炎症性疾病(冠脉造影及冠脉支架植入均在浙江省中医院完成)。其中男性100例，女性30例。年龄38～80(64.2±10.3)岁。所有患者于入组采血时均已签署知情同意书。
1.2 血液检测
1.2.1 血液生化检测：受试者于入院后冠脉造影术前采静脉血液5ml，用日本Olympus AU2700全自动生化分析仪测定HDL_C、LDL_C和CRP等。
1.2.2 IL_8的检测：用流式细胞仪检测IL_8水平（试剂盒经联科生物购自美国Bender公司）。并根据FlowCytomix软件计算IL_8浓度。
1.2.3 以0.03g/L作为CRP的界点［4］，分为高CRP(≥0.03g/L)组60例和低CRP组(＜0.03g/L)组70例；以228.6pg/ml（IL_8的75%分位数）作为IL_8的界点，分为高IL_8(≥228.6pg/ml)组32例和低IL_8(＜228.6pg/ml)组98例；CRP≥0.03g/L和IL_8≥228.6pg/ml者共有19例。
1.3 随访：通过门诊、病房或电话方式，对130例病人进行为期两年的随访，所有患者按照冠心病二级预防给予药物治疗，包括他汀类、阿司匹林、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等，植入冠状动脉支架者常规予以氯吡格雷至少1年。心血管事件包括需住院的复发性心绞痛、冠状动脉重建、心肌梗死、严重心衰（纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级）、脑卒中、心血管死亡。
1.4 统计学分析：资料应用SPSS 10.0软件进行统计学分析。单样本K_S检验计量资料的数据分布类型。以传统危险因素如高血压、糖尿病、吸烟史（每天＞10支超过10年）为协变量，Cox回归比例风险模型分析高IL_8以及高CRP与远期心血管事件的关系并分别计算其相对危险度。计数资料使用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 随访结果：2年后共有心血管事件41例，其中包括冠状动脉血管重建10例，需要住院的复发性心绞痛患者14例，严重心力衰竭7例，急性心肌梗死2例，脑卒中3例，[1] [2] [3] [4] 下一页
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