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甲状腺激素水平与冠心病严重程度的相关性研究 |
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nbsp; 1.2.2 冠脉评分：采用美国GE公司LCV型数字减影血管造影机（DSA），Judkins法行选择性冠状动脉造影，以Gensini法［4］对造影结果进行评估。具体方法:首先，将冠脉分成14段，根据病变血管的不同节段制定不同的权重系数；其次，根据冠脉管腔狭窄程度分别给以不同的权重系数。冠脉狭窄程度权重系数：冠脉狭窄25%的权重系数为1，冠脉狭窄50%的权重系数为2，冠脉狭窄75%的权重系数为4，冠脉狭窄90%的权重系数为8，冠脉狭窄99%的权重系数为16，冠脉狭窄100%的权重系数为32。
评分方法为冠脉管腔狭窄程度权重系数乘以各病变血管的权重系数，最后总评分为各分支血管评分之和。
1.3 统计学处理：使用SPSS 15.0软件统计分析。计量资料各参数以均数±标准差(x－±s)表示，采用t检验。组间均数差异采用方差分析。并以Gensini冠脉评分为因变量，甲状腺功能指标、血脂指标为自变量进行多元逐步回归分析和各变量间的直线相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 冠心病组与正常对照组甲状腺激素水平比较：见表1。表1 冠心病各组与正常对照组甲状腺激素水平比较 注：与正常对照组比较：★P＜0.01；与冠心病非心衰组比较：▲p＜0.05，▲▲P＜0.01
2.2 冠心病患者Gensini评分危险因素的多元逐步回归分析：以性别(男=0,女=1)、年龄、TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、TG、TC、HDL_C、LDL_C为自变量,冠脉Gensini积分为因变量进行多元逐步回归分析。发现所有指标均未被引入方程。
2.3 冠心病组年龄、血清TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、TG、TC、HDL_C、LDL_C水平与冠脉病变Gensini评分之间的相关性。
发现冠心病组血清TT4、TT3、FT4、FT3、TSH、TG、HDL_C水平与冠脉病变Gensini评分之间没有好的相关性，但是血清TC、LDL_C水平与冠脉病变Gensini评分呈正相关，见表2。表2 冠心病组甲状腺激素水平、血脂激素水平与Gensini评分之间的相关性注：其中★P＜0.01
3 讨论
冠心病发病机理非常复杂，血脂增高与冠状动脉粥样斑块发生、发展的关系已被公认。甲状腺激素除了对甲状腺功能的调节作用外，在人体内主要可以促进新陈代谢，影响糖、脂肪、蛋白质的代谢，促进生长发育，兴奋神经系统并作用于心肌，增强其收缩力；加强或调制其他激素的作用。甲状腺激素是否与冠心病有关，目前仍有争议。
目前研究发现甲状腺激素对血脂有调节作用［5］。甲状腺激素既能促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，而且分解的速度超过合成。所以，甲状腺功能低下的患者血清胆固醇水平高于正常。
本文所选病例均排除肝、肾疾病，糖尿病及高血压和甲状腺疾病以及严重的全身性疾病者。在受试前1个月内均未服过胺碘酮、甲状腺素等药物。结果显示，冠心病合并心衰组的总三碘甲腺原氨酸和游离三碘甲腺原氨酸均显著低于冠心病非心衰组和正常对照组(P＜0.05)；而非心衰组与正常对照组无明显差异(P＞0.05)。提示甲状腺激素中三碘甲腺原氨酸与冠心病发病有一定的关系。
近期大量研究表明甲状腺素不足是动脉粥样硬化形成的危险因素［6～9］。甲状腺功能下降时,低密度脂蛋白受体数目和活性下降，TC和LDL_C水平增高。Müller等［10］发现,甲减患者Ⅶ因子活性(FⅦ:C)及FⅦ:C/FⅦ:Ag比值明显升高，其血液中存在激活的Ⅶ因子,由此引起的血液高凝状态增加了动脉粥样硬化的发病率。一般认上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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