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尿毒症患者血栓前状态的探讨 |
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; 1 资料与方法
1．1 实验对象
1.1.1 尿毒症组 选自本院透析室的尿毒症患者59例，其中男性34例，女性25例，年龄18～74岁，平均年龄52.6±13.2岁。
1．1.2 对照组 选自本院健康志愿者30例，其中男性17例，女性13例，年龄17～68岁，平均年龄50.3±9.8岁。经病史、体检及生化检查排除肝脏、心血管、泌尿、血液及内分泌代谢等系统疾病，检测前1个月未服用过任何药物。
1．2 实验方法
1．2.1 标本准备 病例组于入院后用药前静脉采血4.5 ml，正常对照组晨间静脉采血，经109 mmol/L枸橼酸钠9∶1抗凝，颠倒混匀，3 000 r/min离心15 min，分离血浆，分装，于-20℃冰冻保存待检。
1．2.2 测定方法 血浆PC、PS、P选择素及vWF检测试剂盒由上海太阳生物技术有限公司提供。DD试剂盒由上海捷门生物技术合作公司提供。Hcy试剂盒由德国AS公司提供。TAT、FPA试剂盒由美国ADI公司提供。TpP试剂盒由美国ABS公司提供。以上实验均采用ELISA方法检测。
1．3 统计学方法 统计分析应用SPSS 11.0。数据以x±s表示，显著性评价应用配对t检验。
2 结 果
2．1 尿毒症组与对照组各止血功能指标水平的比较
尿毒症组的血浆vWF、Hcy、TpP、FPA、TAT、PS、DD的含量显著高于正常对照组（P＜0.05或P＜0.01），P选择素和PC的含量显著低于正常对照组（P＜0.01）。见表1。表1 尿毒症组和对照组各止血功能指标的水平注：与正常对照组比较 *P<0.05 ** P<0.01
2．2 尿毒症组GFR、Cr与Hcy和止血功能指标的相关性分析 尿毒症组GFR与Hcy呈负相关（y=7.36+（-0.05）x r=-0.369,P=0.04）；Cr与Hcy呈正相关（y=879.96+5.59x r=0.274，P=0.039）；血浆vWF、P选择素、TpP、FPA、TAT、PC、PS、DD含量与肾小球滤过率（GFR）血清肌酐(Cr)无显著相关性，其P值均＞0.05。
2．3 尿毒症组各止血功能指标灵敏度和特异度的比较 尿毒症组各止血功能指标中具有最高敏感度的是Hcy, 其次是 FPA、vWF、Pselectin，具有最低灵敏度是DD。尿毒症组具有最高特异度的是Hcy、DD，其次是TpP、vWF ；具有最低特异度是PS。见表2。表2 尿毒症组各止血功能指标的灵敏度和特异度
3 讨 论
vWF是由血管内皮细胞和血小板产生的一种大分子糖蛋白，是凝血因子Ⅷ的携带者，它参与促进血小板黏附和聚集，是血管内皮细胞损伤的标志。本实验结果尿毒症患者血浆vWF上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
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