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直接凝血酶抑制物的测定及其临床意义 |
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g DTIs with a plasma diluted thrombin time is with high specificity and sensitivity，and it is a valuable index for laboratory monitor of anticoagulant and antithrombotic treatment.
Key words： Thrombin Inhibitor； Diluted thrombin time； Antithrombotic treatment
凝血酶的形成是凝血、纤溶系统启动的核心，在出血和血栓形成中起着重要作用，因此对抗凝血酶活性的检测有着较重要的临床价值。既往研究显示，用活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶凝固时间（TT）方法检测抗凝血酶活性受到较多因素影响；如狼疮抗凝物、类肝素类物质以及纤维蛋白原含量等[1]。本文介绍用稀释血浆凝血酶时间法（稀释纠正法）测定直接凝血酶抑制物（DTIs），并对应用抗凝血酶药物阿加曲班（argatroban）肝素治疗、aPTT延长、纤维蛋白降解产物D二聚体（DD）增高、纤维蛋白原含量异常等临床病例进行了DTIs检测。
1 资料与方法
1.1 研究对象 健康正常人混合血浆，取凝血相关检测正常者22份乏血小板血浆（PPP）混合，8只家兔混合PPP分装-40℃保存待测。实验室检查凝血酶时间（TT）延长受检者86例，中位年龄48.8（20～76）岁，均为我院门诊及住院患者，其中未明原因出血患者24例（临床多表现为皮肤黏膜出血、血尿、牙龈出血），急性白血病（AL）42例，下肢静脉血栓形成（DTV）抗栓治疗组患者20例。
1.2 试剂 阿加曲班（argatroban，达贝）天津药物研究院药业有限公司产品，NO：07.10.05。凝血酶、活化部分凝血活酶时间（aPTT）等试剂由DADE BEHRING公司提供。
1.3 仪器 CA7000（日本sysmex）全自动血凝仪。
1.4 方法 取凝血酶凝固时间（TT）延长之PPP用正常混合PPP做1∶4稀释，取稀释后血浆上机检测TT、aPTT、蕲蛇酶时间、纤维蛋白原（Fbg）、 D二聚体（DD）、抗凝血酶活性（AT：A）。
1.5 统计学处理 SPSS 16.0软件t检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2 结 果
2.1 DTIs 标准曲线制备 将阿加曲班用正常混合血浆稀释成终浓度为8.0、16.0、31.25、62.5、125、250×10-3μg/ml血浆，同时以生理盐水为零点对照，并将凝血酶时间调整至使0浓度样本凝固时间为10.0±1.0 s，上机检测TT、aPTT。结果显示TT与aPTT与阿加曲班浓度有良好的相关性，且TT较aPTT反应敏感。见图1
2.2 家兔混合血浆DTIs试验 TT延长家兔上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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