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颈动脉内膜中层厚度和血清胆红素水平的关系 |
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p;Serum bilirubin is closely related to the carotid IMT. Lower serum bilirubin concentration might be an important risk factor of atherosclerosis.
［Key words］ Serum bilirubin; Carotid intima_media thickness; Atherosclerosis; Transient ischemic attack
研究表明［1～3］胆红素在人体内具有很强的抗氧化作用，能抑制氧化低密度脂蛋白(OX_LDL)的生成，防止动脉硬化。本文旨在观察血清胆红素浓度与颈动脉IMT的关系，以了解胆红素在动脉粥样硬化形成过程中的作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择我院2005年1月至2008年6月住院治疗的短暂性脑缺血发作(TIA)患者130例，其中女56例，男72例，年龄36～81岁，平均年龄65±9.86岁，均符合第四届全国脑血管病学术会议制订的TIA诊断标准［4］。将30例患例分为内膜正常组50例，男29例，女21例，年龄36～81岁(平均61.88±11.27)；内膜损害组80例，男45例，女35例，年龄45～80岁(平均66.98±8.41)，所有病例均排除发热、肝病、胆道系统疾病、血液系统疾病及内分泌疾病；严重肺部疾病、肾衰、心衰及新发心梗的患者亦被除外；发病前均未服用降脂药、利胆剂及利尿剂。
1.2 方法：(1)血生化及血胆红素水平的测定：所有患者禁食12小时后采空腹肘静脉血检测胆红素(总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL、间接胆红素IBIL)、血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)等，检测项目均按说明书严格操作、并在Beckman LX20PRO全自动分析仪上进行测试。血清胆红素检测所用试剂及标准由美国Beckman公司提供，采用钒酸氧化法—双试剂测定。(2)颈动脉超声检测：使用仪器为Acuson彩色多普勒超声仪，探头频率7.0MHz，扫描范围包括双侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，测定颈总动脉内膜中层厚度和血管腔内径，观察有无动脉粥样斑块形成或狭窄；(3)颈动脉内膜中层厚度(IMT)的分组标准：颈总动脉内膜中层厚度＜0.9为内膜正常组；颈总动脉内膜中层厚度0.9mm为内膜增厚及内膜斑块形成，作为动脉内膜损害组。(4)记录患者的年龄、性别、血压等一般情况。
1.3 统计方法：所有数据均经SPSS 11.0统计软件包进行分析处理。两组指标计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，颈动脉内膜损害的独立危险因素用Logistic回归分析。
2 结果
2.1 内膜正常组、内膜损害组的血压及检测指标比较：见表1。 表1 内膜正常组、内膜损害组的一般资料及检测指标的比较
注：两组比较P＜0.05，P＜0.01
2.2 颈动脉粥样硬化危险因素Logistic回归分析：以TIA患者颈动脉IMT为应变量，以性别、年龄、血脂、血压、空腹血糖、尿酸及胆红素为自变量进行多元逐步回归分析，结果显示年龄、血压、血胆固醇、空腹血糖及胆红素为TIA患者颈动脉IMT增厚的影响因素，年龄、血压、血胆固醇、空腹血糖与颈动脉IMT呈正相关，血清胆红素与颈动脉内膜厚度呈负相关(R＝0.384，P＜0.01)。以颈上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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