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上肢深静脉血栓形成的临床特征 附14例分析 |
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ysis, anticoagulation and Stretch Socks. The therapeutic measures were effective.Conclusion Venous injury, stasis of blood and abnormalities of blood were the three primary factors in the development of UEDVT. Systemic long-term therapy were effective in UEDVT.
Key words: Upper Extremity Deep Venous Thrombosis; Thrombophilia
深静脉血栓形成主要发生于下肢，上肢较少发生。上肢深静脉血栓形成（upper extremity deep venous thrombosis, UEDVT）指的是上肢深静脉系统、颈内静脉、头臂干和上腔静脉的血栓形成，近年来文献报道逐渐增多。本病早期隐匿，可无特殊症状、体征，易为临床医生忽视而延误诊治。我院自2004年1月至2007年10月，共收治上肢DVT患者14例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共14例，累及上肢15条，左上肢6例，右上肢9例。男性8例，女性6例，年龄37～75岁，平均55.1岁。
1.2 原发病 经皮外周中心静脉插管（peripherally inserted central catheters，PICC）3例，锁骨下静脉置管2例，肱骨骨折1例，上肢臂丛神经损伤1例，肾移植术后1例，起搏器安装术后1例，乳腺癌术后1例，原发性血小板增多症1例，脑梗塞1例，高血压并糖尿病1例，无明确原发病患者1例。见表1。
1.3 临床表现 患肢出现症状到诊治时间：8 h～28 d。早期症状可不明显，随着病情进展，可出现上肢、头颈部、甚至颜面部肿胀，疼痛，上肢皮肤潮红、紫绀，变黑，可见不同程度的浅静脉曲张，颈静脉怒张，上肢功能障碍。1例头臂干血栓患者，严重时出现呼吸困难、头胀痛、视物模糊等颅高压症状。有1例为双上肢均肿胀。另1例合并一侧下肢DVT。有1例合并右下肺栓塞，出现胸闷、咳嗽、发热等症状，无呼吸困难。表1 14例UEDVT患者情况
1.4 诊断
1.4.1 多普勒超声检查 本组病人全部行彩超检查或上肢顺行静脉造影。超声检查可见上肢静脉系统实性低回声团块，血管管径明显扩张。见图1。静脉造影可直观了解到血栓形成部位，及侧支形成情况。见图2。静脉血栓形成部位见表1。
1.4.2 实验室检查 血常规，易栓症检查（包括三aPTT-Ratio、aPTT、PT%、PT-SEC、PT-INR、AT、Fbg、D-Dmier）。本组患者中，血WBC升高者6例。14例患者D-Dmier均升高，Fbg增高者8例，aPTT、PT、INR、AT均在正常范围。
1.5 治疗：
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