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弥散性血管内凝血患儿凝血障碍的检测及其临床意义 |
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usion The fast quantitative tested of AT:A may be used for diagnosis in children with DIC and evaluation of the prognosis.
Key words: Disseminated intravascular coagulation； Child； Coagulation； Antithrombin activity
弥散性血管内凝血（DIC）是一种在多种疾病基础上发生的临床综合征，临床上表现为出血、休克、脏器功能不全等症状与体征。由于多数DIC起病急骤，发展迅速，预后凶险，因此实验室检查项目应力求简单、快速和准确。本文通过对39例DIC患儿在不同发病阶段进行多项反映凝血、抗凝血及纤溶状态的检测，探讨各项指标在DIC诊断、治疗中的价值。
1 资料与方法
1．1 一般资料 我院2005年1月～2006年3月收治患儿39例，男25例，女15例，年龄1天～16岁，平均年龄7.1岁。其中白血病、恶性肿瘤21例，感染性疾病17例，手术创伤2例。正常对照为我院门诊体检儿童，男21例，女15例，年龄1～16岁，平均年龄6.9岁。
1．2 临床表现 39例患儿中35例出现不同程度的出血或表浅部位栓塞，多为皮肤黏膜自发性出血或瘀点瘀斑；5例并发多器官损害，表现为呼吸功能、心功能、肝功能、肾功能等多部位衰竭。
1．3 诊断标准 所选病例经临床及实验室诊断，均符合DIC诊断标准[1]。其中早期14例，中期16例，晚期10例。
1．4 研究方法
1．4．1 标本采集 受检血浆为枸橼酸钠（109 mmol/L）抗凝血，抗凝剂与血液之比为1∶9，3 000 r/min离心5 min，分离上清液待测。
1．4．2 检测方法 DDimer（DD）检测采用免疫学胶乳比浊法；AT：A检测采用发色底物法；PT、aPTT、TT 采用凝固法。所有项目均在采血后1 h内完成。
1．4．3 主要试剂 血浆DD PLUS试剂盒、AT：A试剂盒、凝血活酶（PT）试剂盒、激活的部分凝血活酶（aPTT）试剂盒：美国Dade Behring公司产品；凝血酶（TT）试剂：珠海生物化学制药厂出品。
1．4．4 主要仪器 CA7000全自动血凝分析系统，日本Sysmex公司产品；Centra8R低温离心机，美国IEC公司产品。
2 结 果
2．1 正常组及DIC患病组各项检测结果 见表1。表1显示，DIC早期组aPTT缩短、DD升高（P<0.05），Fbg明显升高（P<0.01）；中期组PT、aPTT、TT、D上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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