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肝素联合华法林治疗脑静脉窦血栓形成12例临床探讨 |
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【摘要】 目的 探讨普通肝素联合华法林抗凝治疗脑静脉窦血栓形成(CVST)的安全性及疗效。方法 经磁共振颅内静脉成像（MRV）或数字减影血管成像（DSA）确诊CVST 12例，排除抗凝的禁忌证，以肝素1 000 u/h或750 u/h持续的静脉泵注入，开始6 h查aPTT 1次，24 h后、每12 h查1次，维持aPTT在对照值的1.5~2.5倍，>2.5倍肝素减半量，>3倍停用1～2 h后,肝素剂量减半，24 h后aPTT未达1.5倍时肝素剂量追加250 u/h，持续5～7 d。同时第1天晚上6时按照Roberts依年龄调整华法林负荷量方案口服华法林1次，服药后16～17 h复查INR，首剂后3 d，根据当天INR的结果及对应的年龄组决定当天华法林用量。第4剂的华法林剂量设定为维持量，持续3~6个月（INR 2.0~3.0）。结果 从1 000 u/h开始8例，24 h内aPTT达1.5~2.5倍占7 例（87.5％），24~36 h aPTT<3倍5例， 36 h>3倍2例，24 h aPTT未达1.5倍1例。从750 u/h开始4例,24 h达1.5倍1例,3例追加剂量至1 000 u/h,分别在12、18 h达1.5倍,24、36 h后>2.5倍。用药时每天查血小板、纤维蛋白原无异常。静脉注射处出现皮肤紫斑7例，BT延长11例，牙龈出血1例。无消化道或其它部位出血者。7 d复查头颅CT见2例无症状新增的颅内点状出血。完全康复7例，明显好转4例，好转1例。随访3月~2年无复发。结论 CVST患者使用肝素（1 000 u/h开始）可尽快达到有效抗凝水平，合用华法林治疗效果良好，无严重出血的不良反应。
【关键词】 脑静脉窦血栓形成； 肝素； 华法林
Treated with Heparin and Warfarin in Cerebral Sinus Venous Thrombosis
XU Nanyan， LUO Weiliang
（Huizhou City Central People’s Hospital, Huizhou 516008 Chian）
Abstract: Objective To explore safe and effective of heparn with warfarin treatment for patients sinus venous thrombosis（CVST）.Methods 12 cases were diagnosed CVST by MRV or DSA, without the contraindication for anticoagulation, and were treated with persistent intravenous heparin 1 000 u/h or 750 u/h by venous injection pumps.In t[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页
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