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阿托伐他汀钙与氯吡格雷联合治疗不稳定心绞痛的疗效观察 |
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【关键词】 阿托伐他汀钙；氯吡格雷；不稳定心绞痛
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的心绞痛，是急性冠脉综合征(ACS)的一种［1］。传统的治疗药物主要为硝酸酯类、β受体阻滞剂及阿司匹林等。文献报道［1］，除抗缺血等治疗外，积极早期抗血小板、抗凝、改善内皮功能、稳定已破裂的斑块治疗，对UAP控制、防止病情进展，有重要意义。近年来，我院在传统治疗的基础上，联合应用阿托伐他汀钙、氯吡格雷治疗UAP，取得了满意的疗效。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：按世界卫生组织(WHO)制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》，并符合卫生部制定的《心血管系统药物临床原则》中的冠心病心绞痛的诊断标准，选择2004年1月至2007年1月，因UAP就诊的住院及门诊患者54例，采取随机双盲法分为治疗组和对照组，治疗组27例，其中男15例，女12例，年龄43～71(平均年龄60.3±4.79)岁；对照组27例，男16例，女11例，年龄42～73(平均年龄61.1±5.13)岁；两组在性别、年龄、病程、并发症、心功能等一般情况方面无统计学显著差异（P＞0.05），具有可比性。并剔除以下几种情况：1.消化性溃疡患者；2.肝肾功能异常的患者；3.血小板＜100×109/L；4.近期手术及外伤后的患者；5.正使用其他影响凝血功能药物的患者。
1.2 治疗方法：所有患者一经确诊均常规给予硝酸酯类、β受体阻滞剂及阿司匹林等传统治疗，治疗组在传统疗法的基础上给予：阿托伐他汀钙（立普妥）10mg每晚一次，氯吡格雷(泰嘉)50mg早晨一次顿服；对照组仅用传统疗法：硝酸酯类、β受体阻滞剂及阿司匹林100mg，两组均连续用药2周，观察各项指标，进行疗效判定。
1.3 观察指标：用药前后心绞痛发作频率(次/周)、疼痛持续时间(min)、心电图、肝肾功能、血小板(PLT)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL_C)、甘油三酯(TG)、C_反应蛋白(CRP)等临床指标的变化，以及治疗期间的不良反应。
1.4 疗效判定：显效：心绞痛症状消失或发作次数减少≥75%，ECG恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%～75%，ECG：ST段改善≥50%或T波恢复正常；无效：心绞痛发作次数无明显减少，ECG：ST段 、T波无变化。
1.5 统计学方法：采用EXCEL软件系统进行统计学处理，所有数据均以均数±标准差(x－±s)表示，根据数据资料的性质，分别采用t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较：治疗组的治疗效果优于对照组(P＜0.05)，详见表1。表1 两组治疗的疗效比较(P＜0.05)
2.2 各观察指标比较：治疗组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、CHO、CRP对比有显著性差异(P＜0.01)，PLT、TG治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05)；对照组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间比较有显著性差异(P＜0.05)，PLT、CHO、LDL_C、TG、CRP治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05)。两组治疗后临床症状缓解、发作频率、CRP对比有显著性差异(P＜0.05)，见表2。 表2 两组治疗前后各项观察指标比较注：治疗前后比较P＜0.05；Ｐ＜0.01；两组治疗后比较△P＜0.01
2.2 不良反应：服药期间两组患者均无特殊不适，未发现明显不良反应：无皮肤淤斑、胃肠道出血及肝肾功能损害等。
3 讨论
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