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辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察 |
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【摘要】 目的 探讨辛伐他汀对慢性心衰心功能的作用。方法 74例慢性心力衰竭患者，随机分为辛伐他汀治疗组(38例)和对照组(36例)，对照组给予强心、利尿、扩血管治疗，治疗组在此基础上加用辛伐他汀，剂量为20mg，每晚1次，疗程6个月，测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计两组治疗后症状改善率、再住院率、死亡率。结果 辛伐他汀治疗组与对照组比较，治疗后两组左室射血分数均有所提高，左室收缩末内径均有缩小，但辛伐他汀组明显，与对照组比较，有统计学差异；治疗后与治疗前比较，辛伐他汀组症状改善率、心衰再住院率、死亡率下降更明显，两组比较有统计学差异。结论 辛伐他汀能改善慢性心衰患者的心功能、并使心衰住院率、死亡率有进一步下降。
【关键词】 辛伐他汀；心力衰竭；左室射血分数
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾患的终末阶段。随着人口的老龄化，CHF的发病率、死亡率逐年上升。Framingham资料显示，50-59岁的人群中，心衰的发生率为1%,以后年龄每增加10岁，心衰的发生率就会增加1倍［1］。他汀类药物除具有降血脂作用以外，还有抗炎和血管保护功能。本文旨在探讨辛伐他汀对心衰患者的影响。
1 资料和方法
1.1 临床资料：病例选择2005年6月至2007年6月在我科住院或门诊74例心脏病患者，其中男43例,女31例，年龄36～82岁（63.4±5.8岁）。心衰病史3月～12年(2.84±2.56年)，原发心脏疾病冠心病31例，扩张性心肌病18例，风湿性心脏病16例，高血压性心脏病9例。入选标准:心功能为NYHAⅡ～Ⅳ标准,超声心电图左室射血分数（LVEF）<45%。74例患者随机分为2组，对照组（常规治疗组）36例：冠心病16例，扩张性心肌病8例，风湿性心脏病7例，高血压性心脏病5例；治疗组（辛伐他汀组）38例：冠心病15例，扩张性心肌病10例，风湿性心脏病9例，高血压性心脏病4例。两组年龄、性别、病程、病因、心功能、LVEF的差异均无统计学意义。
1.2 方法：慢性心力衰竭的常规药物包括利尿剂、地高辛、卡托普利和硝酸甘油等，两组患者均给予上述药物，剂量两组基本相同，治疗组加用辛伐他汀片（Simvastatin，商品名舒降之，杭州默沙东制药有限公司生产），剂量为20mg，每晚1次，共服6个月。治疗期间的饮食习惯、生活方式及原发疾病服用药物与治疗前基本保持不变。
从服药开始两组同时观察1年，每周随访1次，包括心衰症状、血压、心率、心彩超和心电图、血脂。心彩超采用荷兰产PHILIPS飞凡影象彩色多普勒二维超声显像仪测定患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD），在不知道分组的情况下，由一人专门测定。同时临床观察症状改善情况，统计心衰复发再次住院率、死亡率。
1.3 统计学处理：应用SPSS 10.0统计分析，治疗前后计量资料以x－±s表示，并采用两样本t检验LVEF、LVEDD、LVESD结果进行相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后LVEF、LVEDD、LVESD的比较：治疗后辛伐他汀组较对照组LVEF明显提高12.8%（P＜0.01），辛伐他汀组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)明显缩小，与治疗前有显著差异(P＜0.01)，并且与对照组治疗后也有显著差异(P＜0.01)，对照组治疗前后LVEDD无明显差异(P＞0.05)，见表1。 表1 两组治疗前后LVEF、LVEDD和LVESD的比较注：与对照组比较P＜0.01，治疗前后比较△P＜0.01
2.2&nbs[1] [2] [3] 下一页
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