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抗焦虑治疗对降压药效果的影响 |
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【摘要】 目的 观察原发性高血压伴有焦虑的患者，抗焦虑治疗对药物降压效果的影响。方法 117例原发性高血压患者根据宗氏焦虑自评量表(SAS)分为无焦虑组72例，伴有焦虑45例中再随机分为不予抗焦虑治疗的焦虑组23例和予抗焦虑治疗的焦虑组22例。3组患者均给予纳欣同20mg，每日1次，抗焦虑组同时加服抗焦虑药物黛力新片及佳乐定片治疗。4周后比较3组降压效果。结果 无焦虑组及抗焦虑组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有明显下降,而焦虑组下降幅度较小，与前2组比较差异有显著性(P＜0.01)。无焦虑组与抗焦虑组差异无显著性，无焦虑组和抗焦虑组的降压有效率分别为80.5%与81.8%。而焦虑组仅为52.2%，与前2组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论 焦虑情绪明显影响着降压药物的治疗效果，消除焦虑可明显提高药物的降压作用。提示高血压伴有焦虑的患者给予抗焦虑治疗是必要的。
【关键词】 高血压；焦虑；抗焦虑治疗；降压药
焦虑情绪是诱发和加重高血压的重要心理因素之一。对高血压伴有焦虑的患者能否消除其焦虑情绪明显影响着治疗效果。我们于2006年1月至2007年6月，对住院及门诊的117例原发性高血压患者分成3组，观察降压药物加用抗焦虑治疗对高血压的影响，结果如下。
1 资料与方法
1.1 对象选择：入选的高血压患者117例，均符合1999年WHO/ISH高血压协会颁布的高血压治疗指南的诊断标准，排除继发性高血压。经焦虑自评量表(SAS)［1］测评，将标准分＜50列为无焦虑高血压患者(无焦虑组)72例，其中男49例，女23例；年龄37～74岁，平均52±11.2岁。标准分≥50为高血压伴焦虑患者45例，根据其就诊的先后随机分为焦虑组23例，其中男15例，女8例，年龄38～69岁，平均49±10.9岁；抗焦虑组22例，其中男16例，女6例，年龄36～68岁，平均47±13.6岁。3组患者一般情况(性别、年龄、病程、初始血压及基础用药方面)比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法：3组患者均停用与血压有关的药物2周，按1999年《中国高血压防治指南》中介绍的偶测血压法，于上午8～9点钟测得坐位右上臂血压，取连续3d测得血压数值的平均值作为治疗前基础血压。3组患者均口服硝苯地平缓释片(纳欣同：浙江泰利森药业公司）20mg，早上1次；抗焦虑组加服黛力新（丹麦灵北制药公司）1片，早、中各1次，均为4周。抗焦虑组在开始治疗的2周内服佳乐定0.2mg中，0.4mg晚，并给予简易精神疗法，开始每周2～3次，每次20～40min，当焦虑减轻后改为每周1次。3组患者治疗期间每周观测血压1～4次；每周测评SAS1次，4周后观察三组血压均值变化及降压有效率。
1.3 疗效判定：三组患者均在治疗前及治疗开始后的第1、2、3、4周末时，按上述方法测量血压并记录，焦虑组和抗焦虑组同时测评SAS。治疗4周内血压降低SBP≥20mmHg或降至正常，DBP≥10mmHg或降至正常为有效，否则为无效。
1.4 统计学处理：各项数据均以x－±s表示，各组间用多样本均数比较及两两比较t检验；治疗有效率用百分率表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组患者治疗4周后，无焦虑组和抗焦虑组平均血压下降幅度较大，与治疗前比较，差异有显著性。而焦虑组治疗前后下降幅度不明显，无焦虑组和抗焦虑组与焦虑组比较差异有显著性，表明高血压伴焦虑患者的焦虑情绪明显影响降压药的治疗效果，见表1、2、3。表1 降压效果的比较注：与焦虑组比较，*P＜0.05，**P＜0.01表2 SAS效果的比较 注：与焦虑组比较，*P＜0.05，**P＜0.01表3 降压疗效判定 注：与焦虑组比较，*P＜0.05
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