路优泰并心理干预治疗慢性肾衰竭后抑郁症的临床研究

    ［Key words］  chronce renal failure;depression;psychological intervention;neurostan

    慢性肾衰竭（CRF）及其替代治疗血液净化的发展和普及，尤其是过去的30多年血液净化技术领域所取得的成绩，使CRF的长期存活成为可能。但是CRF患者及接受血液净化治疗患者的生存质量仍明显低于正常，其合并症与病死率很高［1］。影响预后因素的研究一直在肾脏病学领域进行。其中，CRF的心理障碍与躯体症状密切相关［2］，而抑郁症被认为是CRF最常见的心理障碍。本研究指在对CRF伴抑郁症的患者进行常规治疗的同时，加用抗抑郁剂并心理干预的治疗效果进行研究，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  研究对象  为2005年9月～2006年12月在我院接受治疗的门诊或住院的CRF患者，诊断符合慢性肾衰竭诊断标准［3］，抑郁症评定标准采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定。

    1.2  一般资料  男62例，女46例，年龄17～68岁，平均（38±6.5）岁；受教育程度5～16年，平均（8±6.1）年；病程3～70个月，平均（7±9.2）个月。慢性肾小球肾炎36例，原发性难治性肾病30例，狼疮性肾炎14例，紫癜肾12例，其他16例。血肌酐（133～221）μmol/L 36例，＞442 μmol/L 33例，＞442 μmo1/L 39例。

    1.3  排除标准  患有严重心脑血管疾病，严重肝病，内分泌系统疾病，严重的精神病，酒精依赖者，1年内未服过抗抑郁药，光过敏者等。

    1.4  病例入选  共入选108例，随机双盲分为心理治疗组（A组），路优泰组（B组），路优泰并心理治疗组（C组）。A组，男22例，女14例，年龄21～64岁，平均（36±6.2）岁。B组，男19例，女17例，年龄20～68岁，平均（38±5.0）岁。C组，男21例，女15例，平均17～66岁，平均（32±8.6）岁。两组患者性别、年龄、受教育程度，病种差异无显著性（P＞0.05）。

    1.5  研究方法  入组患者均给予优质蛋白饮食，改善肾功能，降血肌酐、尿素氮，控制高血压，纠正水电解质紊乱，控制感染等。A组在以上常规治疗基础上应用心理治疗。方法：（1）建立良好的医患关系，给予支持性心理支持；（2）进行心理疏导，提高病人认知能力；（3）家庭和社会支持性心理治疗，方法：（1）支持性心理治疗，倾听、解释、指导与建议、鼓励，医生的保证，这在每日查房，就诊等机会中进行，每周至少1次；（2）建立良好的医患关系，进行心理疏导，提高病人认知能力每周1次；（3）家庭和社会支持心理治疗［4］，每周1次。B组给予路优泰300 mg每日3次口服；C组在应用路优泰同时予以心理治疗。

    1.6  评价指标  采用汉密尔顿抑郁量表评定抑郁程度，＜7分为正常；7～17分为轻度抑郁；18～24分为中度抑郁；＞24分为重度抑郁。评分下降≥75%为痊愈；评分下降≥50%为显效；评

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