慢性心力衰竭左室重构 左室功能与脑钠肽的相关性

    2  结果

    2.1  两组总体资料比较  见表1。显示在慢性心力衰竭（CHF）组中心率、年龄、体重指数与对照组比较，差异无统计学意义，CHF组LVIDdI、BNP水平明显高于对照组。表1  对照组和慢性心力衰竭组患者总体资料比较注：两组比较，*P＜0.01，△P＜0.001

    2.2  CHF组和对照组患者超声资料及BNP值比较  见表2。在慢性心力衰竭组中LVIDd、LVIDdI、LVMI、BNP均明显高于对照组，LVEF均明显低于对照组，以扩心病组差异显著。高心病组IVST、PWT高于对照组，提示该组患者伴有左室肥厚；而扩心病组IVST、PWT低于对照组，其中IVST具有统计学意义，提示该组患者心腔扩张明显。表2  慢性心力衰竭组和对照组患者超声资料及BNP值比较注：与对照组比较，△P＜0.001，*P＜0.01

    2.3  CHF组LVMI、LVIDdI与年龄、血压、BMI、LVEF、BNP等因素的相关性  见表3。结果显示：LVMI与年龄、LVIDd具有相关性（P＜0.05），与BNP具有明显的正相关性（r=0.615，P＜0.01），与LVEF具有明显负相关性（r=-0.649，P＜0.01）；LVIDdI与LVIDd、BNP具有明显的正相关性（P＜0.01），与LVEF具有明显负相关性（r=-0.453，P＜0.01）；LVMI、LVIDdI与BMI之间无明显相关性。表3  慢性心力衰竭组LVMI、LVEDdI与年龄、BMI、LVIDd、EF、BNP等变量的相关性注：*P＜0.05，**P＜0.01

    2.4  CHF组BNP与BMI、血压、心率（HR）等变量的相关性分析  见表4。显示：BNP与年龄、血压、心率、肌酐（Cr）水平有一定的正相关性，其中BNP与Cr水平之间具有统计学意义（r=0.312，P＜0.01）；BNP与EF值呈负相关（r=-0.602，P＜0.01）。表4  慢性心力衰竭组BNP与BMI、血压、HR等变量的相关性注：*P＜0.01

    2.5  对CHF组BNP与年龄、BMI、LVMI等因素的关系用多元回归分析显示  见表5。年龄、

    3  讨论

    自20世纪50年代中期，已有试验证实心脏是一个内分泌器官。1984年心房肽（ANP）的结构被证实后，1988年Sudoh等从猪脑中分离出一种与ANP结构类似的，并能引起促尿钠排泄和利尿反应的化合物，故称之为脑利钠肽（BNP）。利钠肽是一类具有扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制交感活性，促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用的心血管肽类激素。自1988年发现，在心血管病的诊治方面的应用越来越广泛。BNP是含有32个氨基酸的多肽，广泛分布于脑、脊髓、心脏、肺等组织，但其主要由心室的心肌细胞合成、分泌，以心脏含量最高。BNP的血浆浓度很低且非常稳定，在心脏负荷过重或扩大时心肌内储存的pro-BNP即被释放出来，并分解成有内分泌活性的BNP，能很好地反应心功能状态。

    BNP可作用于肾脏、血管、心脏及交感神经（SNS）、RAAS，具有增加肾小球滤过率（GFR），抑制钠的重吸收而引起促尿钠排泄及利尿作用；降低血管张力；改善心肌重构，防止血管平滑肌增生和心肌纤维化；抑制血管内皮组织因子和纤溶酶原激活物抑制因子（PAI）的表达；在SNS/RAAS中可增强迷走神经张力，降低交感活性，减少肾素及醛固酮的合成、释放。通过上述作用可引起血管扩张，降低血压及心室的前负荷［5］。因此，在心力衰竭、SNS、R

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