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苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片对老年高血压病患者血压和血压变异性的影响 |
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mHg，脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。据我国4项临床试验的综合分析表明，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%［5］。因而积极控制血压是降低中老年人发生心脑血管疾病的重要措施。
近年来大量基础和临床研究表明，BPV越大，其对机体靶器官的损伤也就越重，因而BPV被认为是老年人发生心脑血管疾病的重要预报因子。BPV增加导致靶器官损伤的机制与以下4项有关：①BPV增高的直接损伤作用，表现为对组织的灌注时高时低，并造成血管内皮的损伤；②体液调节系统被激活，最为常见的是肾素血管紧张素系统（RAS）被激活；③心肌细胞调亡增加；④炎症反应［6］。
与诊所偶测血压相比，动态血压检测不仅能提供全天24h、白昼与夜间各时段血压的平均值，能敏感地、客观地反映患者实际的血压水平，而且能了解患者血压的昼夜变化节律和BPV，因而在预测高血压患者靶器官损害和临床预后方面的价值更大。BPV通常以一段时间内血压均数的标准差来表示［7］，因为血压有SBP和DBP之分，所以BPV也相应地有SBPV和DBPV之别。
钙拮抗剂（CAS）是公认有效的抗高血压药和动脉扩张药，它通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的特异性L型钙通道而阻止Ca2+进入细胞内，从而舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，减低外周阻力，使血压下降，从而延迟和减轻左室肥厚。此外，钙拮抗剂还能通过降低心脏后负荷，增加冠脉血流量，有助于改善心肌缺血，缓解心绞痛。虽然维拉帕米和地尔硫卓都有一定的抗高血压作用，但以二氢吡啶类药物使用频率最高［8］。
本研究结果显示，苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片都能有效降低血压（P＜0.05），但在控制血压变异性方面，苯磺酸氨氯地平片要优于非洛地平缓释片（P＜0.05）。苯磺酸氨氯地平片之所以能有效控制血压和BPV，主要与其药物动力学的特性有关。氨氯地平与苯磺酸结合成难溶性的盐类，在血液中主要以离子形态存在，而离子态氨氯地平不易接近钙通道，且在肝脏的生物降解慢，因而其起效较慢，作用时间较长［8］。
综上所述，苯磺酸氨氯地平片是一种理想的控制血压水平和BPV的钙拮抗剂。患者服药依从性好，不良反应少，使用安全，适用于轻中度高血压患者。
【参考文献】
［1］Blanco F， Gil P， Arco CD， et al. Association of clinic and ambulatory blood pressure with vascular damage in the elderly: the EPICARDIAN study［J］. Blood Press Monit，2006，11（6）:329-335.
［2］Gomez_Angelats E， de la Sierra A， Sierra C， et al. Blood pressure variability and silent cerebral damage in essential hypertension［J］. Am J Hypertens，2004，17（7）:696-700.
［3］Pringle E， Phillips C， Thijs L， et al. Systolic blood pressure variability as a risk factor for stroke and cardiovascular&nbs上一页 [1] [2] [3] 下一页
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