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d1 3 正丁基苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死疗效观察 |
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【摘要】 目的 观察d1_3_正丁基苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效。方法 60例脑梗死患者随机分为两组，治疗组予d1_3_正丁基苯酞＋拜阿司匹林，对照组单用拜阿司匹林；在治疗开始、第2周末和第4周末时进行神经功能缺损程度(CSS)、改良巴氏指数(MBI)、简式Fugal_Meyer运动评分(FMA)。结果 2周末治疗组CSS、MBI改善优于对照组，4周末治疗组CSS、MBI、FMA改善情况好于对照组；2周末、4周末治疗组疗效好于对照组。结论 d1_3_正丁基苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死疗效确切，值得临床推广。
【关键词】 d1_3_正丁基苯酞；阿司匹林；脑梗死
d1_3_正丁基苯酞(butylphthalide或dinbente)是人工合成制得的消旋体，动物实验证明，d1_3_正丁基苯酞可以增加缺血区脑血流量和改善缺血脑区微循环；缩小灶性脑缺血后的脑梗死面积［1，2］；保护线粒体功能，改善全脑缺血后脑的能量代谢；减轻神经功能损伤的程度等。d1_3_正丁基苯酞作用于脑缺血病理的多个环节，对缺血性脑卒中具有较强的治疗作用［3～6］。临床多与丹参、红花等联合应用，本文旨在观察d1_3_正丁基苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死疗效，结果如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：60例患者均为我院2007年9月至2007年12月间住院病人。均符合1995年全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［7］；并经颅脑CT或MRI证实，有急性病灶，格拉斯昏迷量表评分大于9分。排除年龄大于80岁，有意识障碍，格拉斯昏迷量表评分小于等于9分；有吞咽障碍，不能配合治疗者；有严重心、肝、肾功能不全者及过敏体质者。病人按1：1比例随机分为治疗组和对照组，各30人。治疗组平均年龄64.0岁，男性13人，女性17人，脑梗死部位左半球16人，右半球12人，脑干2人；神经功能缺损程度评分量表轻型20人，中型7人，重型3人(轻型0～15分；中型16～30分；重型31～45分)；对照组平均年龄69.4岁，男性20人，女性10人，脑梗死部位左半球15人，右半球13人，脑干2人，病情轻型18人，中型10人，重型2人。两组患者在年龄、性别、病因、部位、病情及基本药物治疗等方面相似，具有可比性。
1.2 方法：治疗组d1_3_正丁基苯酞2片tid＋拜阿司匹林0.1qn；对照组拜阿司匹林0.1qn；两组基础用药包括尼莫地平、依达拉奉及甘露醇等药物。2周为一疗程，一般予2疗程。在治疗开始、第2周末和第4周末时进行神经功能缺损程度、改良巴氏指数、简式Fugal_Meyer运动评分(仅选择FMA中的上下肢部分)，观察病情变化、日常生活能力和运动功能状况，采用中国康复研究中心制定的统一表格，记录数据(所用量表详见附件)。入院时、2周末、4周末查肝、肾功能。
1.3 疗效判定：以临床神经功能缺损程度评分改善程度为准：疗效＝(前－后)/前×100%。分五级：基本痊愈疗效＞90%，显著进步46～89%，进步19～45%，无变化18%，恶化＜18%。基本痊愈、显著进步和进步者为治疗有效；无变化、恶化及死亡者为治疗无效。
1.4 统计学处理：所得数据在Windows XP下用SPSS 13.0软件包进行独立样本t检验，分析疗效比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 完成疗程病例共59例。治疗组与对照组，平均临床神经缺损程度(CSS)评分、改良巴氏指数评分(MBI)、简式Fugal_Meyer运动评分(FMA)见表1。从数据分析，在2周末、4周末，不论治疗组，或是对照组，神经功能、日常生活能力、运动功能均有不同程度改善。治疗组和对照组2周末FMA评分比较，无统计学差异，但治疗组CSS与MBI改善优于对照组。4周末治疗组和对照组CSS、MBI、FMA评分有显著性差异，治疗组CSS、MBI、FMA改善情况好于对照[1] [2] [3] 下一页
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