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血浆黏度与纤维蛋白原及血脂的临床相关性多元回归分析 |
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-0.088 HDLC，结果如表2。F=24.933,P<0.001,方程有统计学意义。按P≤0.05引入，P>0.05排除法作多元回归分析，HDLC无统计学意义，再排除HDLC（P=0.101>0.05）。
2.3 最后将Fbg、TC引入方程，结果如表3。F=35.025,P<0.001,方程有统计学意义。Fbg（P＝0.000）、TC（P＝0.008）有统计学意义，最后回归方程为 PV=1.050+0.050 Fbg+0.037 TC。表1 多元性回归模型表2 多元性回归模型3 多元性回归模型
3 讨 论
血浆作为全血的介质，对全血黏度具有正相关影响。一般血浆黏度越高，全血黏度因而越高。而血浆黏度的高低主要原因在于血浆中含有蛋白/脂质和糖类等高分子化合物，Fbg、血脂（TC、TG、HDLC等）、球蛋白等成分显著增高时，则血浆黏度液相应增加 [2]。
Fbg为340 ku的糖蛋白，其大分子多肽链构成了血浆的主要结构黏度，并可促使红细胞呈缗钱状聚集而加速，从而使血浆黏度增高[3] ；而Mauriello 等[4] 的研究提示高，Fbg血症与短暂性脑缺血发作( TIA) 患者颈动脉硬化斑块的特异性组织细胞结构独立相关,并可促使斑块破裂,血栓形成。Fbg为急性期反应蛋白和凝血因子,炎症、感染、外伤可使其水平升高,其水平上升已被证实为缺血性心脑血管疾病主要的独立危险因素之一[5] 。
胆固醇是非亲水性物质，在血浆中往往与其他物质结合的乳糜颗粒而存在，故产生黏度能力较大。胆固醇含量增多时，不仅能使血浆黏度增高，更为重要的是，胆固醇过多干扰了红细胞膜脂类物质的更新和交换，使膜胆固醇与膜磷脂的比值增大，膜流动性降低。此外，过多的胆固醇还可遮盖膜上的部分负电荷而影响它的聚集性。因此，血浆胆固醇增高可导致红细胞变形性降低和聚集性增高，从而使全血黏度显著升高。
研究表明，各种大分子物质在相同的浓度下产生此黏度的能力按其由大到小的顺序为[2]：胆固醇→纤维蛋白原→三酰甘油→高密度脂蛋白胆固醇。但从本实验的数据来看，PV的影响因素排除了TG及HDLC，而且Fbg产生的影响比TC较大，分析可能存在的原因主要为：本实验只单纯分析了上述因素对血浆的影响，而没有考虑对红细胞的影响。因此，直接分析全血黏度的影响因素比分析血浆黏度更有意义。
【参考文献】
[1] 杨翔云.心脑血管病血液流变学与血脂关系的观察[J].中国血液流变学杂，1993，3（2）：2021.
[2] 赵春亭.赵子文.临床血液流变学[M].北京：人民卫生出版社，1997
[3] 吴杰.血浆粘度与血沉的临床相关性多元回归分析[J].中国综合临床，2003，19（2）：136137.
[4] MAURIELLO A ,SANGIORGI G,PALMIERI G,et al. Hyperfibrinogenemia is associated with specific histocytological composition and complications of atherosclerotic carotida plaques patients affected by transient ischemic attacks[J] . Circulation , 2000,1 (7) :744750.
[5] 朱红楠，马浩杰.高脂血上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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