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原发性肾病综合征患者血栓前状态的研究 |
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ate, PTS)是多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理过程，具有易致血栓形成的多种血液学变化。对NS的PTS进行早期检测并早期治疗，以防止血栓栓塞并发症的发生，改善NS患者预后具有重要意义。
NS主要病因为免疫复合物沉积在肾小球的内皮细胞，造成内皮细胞不同程度的损伤。vWF主要由内皮细胞合成并贮存于其细胞内的WeibelPalade小体中，当内皮细胞受损时，vWF释放入血，并成为促进血栓形成的重要因子[2]。本文资料表明,NS患者vWF水平较对照组比较明显升高，vWF增高可能是NS患者内皮细胞损伤程度的分子标志物,其升高的程度对血栓前状态及血栓形成的研究,将对指导临床治疗具有重要意义。
NS有一个凝血和纤溶平衡失调的病理过程。Fbg含量与凝血酶活性有关，是血栓形成的重要因素之一。血浆中Fbg含量升高，纤维蛋白形成增加，机体便存在血栓形成倾向。D二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,它的存在表明体内有纤维蛋白的形成和溶解,可作为反映高凝和纤溶亢进的分子标志物之一[3]。本文NS患者Fbg和D二聚体水平明显升高,表明NS患者处于高凝状态。
在生理情况下，已活化的凝血因子可以被其抑制物所灭活，其中最重要的抑制物是AT。本研究中NS患者的AT含量明显降低。可能是由于NS患者体内凝血因子活性增强，导致大量凝血酶生成，消耗大量AT引起。另外，血管内皮的广泛损伤也使AT生成障碍，从而加速了患者的高凝倾向[4]。
研究表明，血栓形成是血管内皮细胞、凝血、抗凝、纤溶系统等多种因素共同作用的结果[5]。对于血栓前状态的确定需要对多种指标进行综合分析。传统的凝血方面的指标如PT、aPTT等不能早期反映NS患者的高凝状态。vWF、D二聚体、Fbg、AT分别从不同角度反映了患者血液流变学状态，测定方法简便，性质稳定，敏感性好，是反映NS患者血栓前状态的早期指标。因此，监测血浆vWF、D二聚体、纤维蛋白原、AT水平有助于NS患者血栓前状态的早期诊断，以期早期预防性治疗，对改善NS患者预后具有重要意义。
【参考文献】
［1］ CREW RJ,RADHAKRISHNAN J,APPEL G. Complications of the nephrotic syndrome and their treatment［J］.Clin Nephrol,2004, 62(4): 245259.
［2］ LOWENSTEIN CJ,MORRELL CN,YAMAKUCHI M. Regulation of WeibelPalade Body Exocytosis［J］.Semin Vasc Med,2005, 15(8): 302308.
［3］ SAMAMA MM,HORELLOU MH,ELALAMY I, et al. Ddimer levels, constitutional thrombophilia, and venous thrombosis prediction: clinical aspects and implications［J］.Semin Vasc Med,2005, 5(4): 371374.
［4］ Verspyck E, Le CamDuches V, Borg JY, et a1. Inherited thrombophilia and pregnancy［J］. J Gynecol Obstet BiolReprod, 2000, 29(3): 227上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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