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原发性肾病综合征患者血栓前状态的研究 |
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Key words: Nephrotic syndrome; von Willebrand factor; Ddimer; Fibrinogen; Antithrombase
原发性肾病综合征（NS）患者由于凝血、纤溶系统失衡，存在不同程度的高凝状态，容易导致血栓形成与血栓栓塞等并发症，从而直接影响NS的治疗效果和预后。因此，早期检测NS患者血栓前状态的各项指标，对指导治疗和改善预后具有重要意义。本研究检测48例NS患者及40例健康人血浆血管性血友病因子（vWF）、D二聚体、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶(AT)水平，以探讨其在NS患者血浆水平的变化及其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年5月至2006年10月我院住院的NS患者48例，其中男22例，女26例，年龄18～64岁，平均年龄32±12.24岁。其中2例发生下肢静脉栓塞，1例急性心肌梗死，1例颅内静脉窦血栓形成。对照组40例为我院体检的健康人，其中男20例，女20例，年龄22～58岁，平均年龄36±10.43岁。两组性别、年龄情况相似。NS诊断标准是：① 尿蛋白定量大于3.5 g/d；② 血浆白蛋白低于30 g/L；③ 水肿；④ 血脂升高。其中①、②两项为诊断所必需。患者组和对照组均无心、脑及肝脏疾病，无糖尿病、高血压病史。检测前未应用激素及抗凝药物。
1.2 方法
1.2.1 标本收集 样本采集与处理严格按照试剂说明进行操作，血与抗凝剂（0.109 mol/L枸橼酸钠）容积比为9∶1，室温条件下2 500 r/min离心10 min，4 h内测定结果。
1.2.2 检测仪器 法国STAGO公司产STAR全自动血凝仪，免疫比浊法测定血浆vWF及D二聚体；发色底物法测定抗凝血酶Ⅲ；磁珠法检测(PT、aPTT、Fbg)。所需试剂与耗材均为法国STAGO公司生产。
1.2.3 检测步骤 仪器在测试前进行日常保养和质控监测，质控通过后，分别进行各项指标测定。
1.2.4 统计学方法 数据资料应用x±s表示，用SPSS 10.0统计软件进行统计描述，两个样本均数的比较采用配对样本的t检验。
2 结 果
2.1 两组血浆vWF、D二聚体、Fbg、AT水平检测结果 见表1。
由表1可见，肾病综合征患者血浆vWF、D二聚体、Fbg水平均明显高于对照组(P﹤0.01)，AT水平低于对照组(P﹤0.05)，而凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)与对照组比较无明显差别(P﹥0.05)。表1 NS患者与健康人血浆vWF、D二聚体、Fbg、AT水平比较
3 讨 论
NS存在高凝倾向，容易导致肾静脉、外周静脉甚至动脉形成血栓，产生血栓栓塞并发症，原发性NS高于继发性NS[1]。血栓前状态(prethrombotic st上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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