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急性脑卒中患者血浆纤溶指标的检测及临床意义 |
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加。它与动脉粥样硬化的发生和血栓形成有密切联系。有研究报道,高Fbg是脑动脉硬化的独立危险因素[3]，血浆Fbg水平高者，其血栓形成，斑块破裂的发生率也明显升高。DD是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后，再经纤溶酶水解即产生的一种特异性降解产物，DD由D区α﹑β﹑γ组成，易与E片段以1∶1形成稳定的复合物DD/E。DD既可反映体内凝血酶的活性，又可反映纤溶酶的活性，其含量增高表示血管内血栓形成与继发纤溶的出现，是机体处于高凝状态的分子标志物之一[4]。
本实验显示，脑卒中患者不论是脑梗死还是脑出血，其血中Fbg和DD含量均明显高于健康对照组。脑出血的常见原因为高血压和高血压引起的小动脉硬化，当血管破裂后主要由组织因子激发的外源性凝血途径形成纤维蛋白多聚体而止血[5]。脑出血引起血浆Fbg和DD水平升高的原因可能是由于长期高血压的影响，使血管内皮细胞受损。导致血管性假血友病因子（vWF）增高，促进血浆Fbg的合成，且损伤的内皮细胞激活内源性和外源性凝血途径，导致凝血功能增强，从而诱发纤溶亢进[6]。
栓塞和血栓形成致脑血管闭塞是引起脑梗死的主要病因，Fbg在血栓形成中起着重要作用，DD含量升高也表明血管内血栓形成与继发纤溶的出现。其增高原因为脑梗死患者血管内皮细胞损伤，血液和已有损伤的血管壁之间发生相互作用，在脑动脉粥样硬化斑部位发生血栓时 ，纤维蛋白原分解产物与纤维蛋白形成的高分子纤维蛋白复合物浓度增高，体内组织型纤溶酶原激发物等激活纤溶酶原，使之转为纤溶酶，从而导致自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高[7]。沈雪莉等[8]报道，急性脑梗死时，血浆Fbg与DD水平均升高，与本实验结果一致。故联合检测血浆Fbg和DD，能较好地反映脑卒中患者的病情发展程度，为其早诊断和治疗提供依据。
【参考文献】
［1］ 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评分标准（1995）全国第四届脑血管病学术会议通过［J］.中华神经科杂志,1996.19:381383.
［2］ 杨萍, 胡静仪,张立. 缺血性脑卒中患者凝血和纤溶的变化［J］.血栓与止血学, 2006,12（4）：158159.
［3］ MAURIELLO A,SANGIORGI G,PALMIERI G,et al. Hyperfibrinogenemia is associated with specifie histocytological composition and complications of aterosclerotic carotid plaques in patients affected by transient ischemic attacks［J］. Circulation ，2000，101(7):744750.
［4］ SALOMAA V,STINSON V,KARK JD,et al.Association of fibrinolytic parameters with erly atherosclerosis.THE ARIC Study:Atherosclerosis Risk in Communities Study［J］.Circulation，1995，91(2):284287。
［5］ 崔元孝，张清华.自发性蛛网膜下腔出血后血液及脑脊液纤溶的研究［J］.中华神经医学杂志， 2006，5（5）:495496.
［6］ 吴奇云，翁南星，张敏，等.原发性高血压病血栓前状态标志物变化及临床意义［J］.中国心血管病研究杂志，2004，2（3）：203204.
［7］ 常玉荣，葛庆峰，刘培光.急性脑梗死患者血栓前状态血浆D二聚体与纤维蛋白原含量变化［J］.现代预防医学，20上一页 [1] [2] [3] 下一页
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