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以癫痫为首发症状的抗磷脂抗体综合征1例报道 |
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特异性更高，有3%～10%的APS患者只能检出抗β2 GPI抗体阳性而不能检出ACA阳性［4］。对照国际APS诊断标准，本例患者符合APS的诊断。患者LA及ACA两项实验室指标均为阳性，但抗GPI抗体并不高。
APS相关的神经系统损害一直受到神经病学界的广泛关注,包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏头痛、癫痫、舞蹈症、痴呆、横贯性脊髓病等。有研究表明，ACA与卒中相关［5］，是卒中的危险因素，同时ACA阳性与卒中的复发相关。 ACA相关的脑卒中主要是缺血性卒中，脑动脉血栓形成最为常见。本例患者以癫痫为首发症状，其癫痫发作可能与颅内多发血管狭窄闭塞有关，而颅内多发血管狭窄考虑为APS引起的多发血管血栓所致。APS引发的脑缺血病变可以发生在任何血管，其中较大的分支血管闭塞最为常见。另外APS合并心脏瓣膜病变引发的心源性脑栓塞也是可能的原因。
APS还可引起贫血，部分患者为溶血性贫血。该患者有严重贫血,Coombs试验弱阳性，考虑存在免疫相关性贫血。该患者多次大便隐血阳性，胃镜示慢性胃窦炎，考虑有小量肠道出血,患者拒绝进一步查原因而出院，消化道出血原因不明，推测与APS引起的肠道血管病变有关。
APS治疗主要是对症治疗，防止血栓和流产的再次发生。急性栓塞时常规给予抗栓治疗。多数不用激素或免疫抑制剂治疗，但APS伴发血小板明显减少，溶血性贫血时应当使用激素或免疫抑制剂。常用的抗凝药物有肝素和低相对分子质量肝素、华法林，抗血小板药物有阿司匹林。正规治疗下APS患者仍有29%再发血栓，因此必须注意长期合理治疗的重要性。
【参考文献】
［1］ LEVINE JS, BRANCH DW, RAUCH J. The antiphospholipid syndrome［J］. N Eng J Med, 2002, 346(10)：752-763.
［2］ WILSON WA, GHARAVI AE, KOIKE T, et al. Intemational consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphopholipid syndrome:report of an intemational workshop［J］. Arthritis Rheum, 1999, 42: 1309-1311.
［3］ MIYAKIS S, LOCKSHIN MD, ATSUMI T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS) ［J］. Thromb Haemost, 2006, 4(2): 295-306.
［4］ LEE EY, LEE CK, LEE TH, et al. Does the anti-beta2-glycoprotein I antibody provide additional information in patients with thrombosis 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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