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老年内科患者血栓前状态的调查及诊断标准的探讨 |
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;abnormal group" than in "less than two markers abnormal group" (P<0.001, P=0.008,P=0.039), and the incidence of other diseases were lower (P<0.001). After analyzing the risk factors, we found that AT,vWF,Fbg,DD were better markers to detect prethrombotic state. Conclusion At least 2 of the markers below abnormal may diagnosis the prethrombotic state in aging patients with high risk of VTE: PC, AT, vWF, Fbg, DD. Between them, DD, Fbg, vWF, AT were more reliable.
Key words: Venous thromboembolism； Prethrombotic state； Aged
静脉血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism, PE）。其发生率随年龄增加而增高，国外文献报道在儿童为每年1/10万人，老年人群增加至每年1/100人。尸检及其它一些研究估计VTE的死亡率高达10%～15%[1]。
鉴于VTE的死亡率高，未及时治疗的情况下可迅速发展甚至危及生命，因此预防VTE的发生致关重要。VTE早期常常症状隐匿不易尽早发现，故在血栓前状态予以预防治疗对预防VTE的发生十分重要。血栓前状态（prethrombotic state,PTS）或血栓前期的概念是指血液有形成分和无形成分的生化学和流变学发生了某些变化，无临床症状，诊断主要依据实验室检查。但由于实验室指标数目繁多，很多不能作为常规检查，目前对于血栓前状态尚无统一的诊断标准[2]。
内皮细胞受损、凝血系统激活、抗凝功能和纤溶系统减弱是VTE相关的血栓前状态主要的发病机制。临床常用的实验室检测指标中，vWF和Fbg是反映内皮细胞受损和/或凝血因子活化的指标，PC、AT是反映抗凝系统激活的指标，DD是继发性纤溶激活的标志物。
本研究通过对上述常规凝血指标的检测：① 观察老年内科VTE髙危患者常用凝血指标发生异常的情况；② 通过分析上述凝血指标的异常与各类VTE髙危疾病发生率的关系，探讨血栓前状态合理的诊断标准。
1 资料与方法
1.1 研究对象 入选2007年4月～7月老年内科住院患者217例男性188例，女性29例，平均年龄78±9岁（65～103岁）。导致患者入院的原因：急性感染性疾病4上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
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