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妊娠期糖尿病患者血小板参数变化意义的探讨 |
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with platelet parameter in GDM and normal gravidas. Conclusions MPV and PDW are closely related with GDM complicated pre-eclampsia.
Key words: Diabetes gestational; Pre-eclampsia; Platelet
近年来妊娠期糖尿病（GDM）的发病率有增高的趋势，而且相当比例的GDM患者并发子痫前期（pre-eclamps PE）的发生,两者均对患者血小板功能产生影响导致不良的妊娠结局［1］。本文意在通过对GDM并发PE的患者血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)及血小板平均分布宽度(PDW)与没有并发PE的GDM患者的比较，探讨GDM患者血小板参数变化对PE的发生的意义。
1 资料和方法
1.1 对象与分组 选择2005年1月～2006年12月本院产科住院的孕妇。其中妊娠期糖尿病共114例,均按乐杰《妇产科学》(第6版)［2］的诊断标准诊断,患者年龄28～35岁,平均31.2岁,孕周27～38周,平均35周,无其他合并症。孕前无糖尿病、高血脂、心血管、泌尿及血液系统疾病史。其中GMD并发子痫前期（PE）组:28例,子痫前期按乐杰《妇产科学》第6版［2］的诊断标准诊断,均为在孕24～28周诊断GDM,平均在33周发生PE。GMD组:86例,与GMD并发PE组在年龄23～38岁,平均26.8岁。正常对照组92例，为随机选择同期分娩的正常妊娠的孕妇。
1.2 方法 血小板各参数测定采用日本东亚公司生产的XE-21OO全自动血细胞分析仪。全套试剂为该公司配套产品。取静脉血1 ml,放入装有15%乙二胺四乙酸二钾(K2EDTA)10 μl的硅化试管中,摇匀,1～3 h内检测。
1.3 统计学处理 资料以均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验。
2 结 果
表1 妊娠期糖尿病并发子痫前期组与妊娠期糖尿病组血小板参数比较妊娠期糖尿病并发子痫前期组与妊娠期糖尿病组血小板参数比较，PLT值下降差异不明显（P>0.05）,但MPV、PDW在妊娠期糖尿病并发子痫前期组有明显升高，两组差异有显著性（P<0.05）。两组PCT差异不显。GDM组与对照组比较PLT,MPV,PDW差异均不明显（P>0.05）.
3 讨 论
血小板分布宽度(PDW)表示血液中血小板大小的离散度,用所测单个血小板容积大小的变异系数加以表示。PDW增高表明血小板大小悬殊,同时表明血小板有不同程度的消耗;MPV代表单个血小板平均容积,其增加表示血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好［3］。
造成妊娠期糖尿病患者中血小板活化增强的机制尚未完全明确,可能有:高血糖使血浆脂蛋白糖基化,血小板摄取大大增加(正常的低密度脂蛋白极少为血小板所摄取),导致血小板膜磷脂成分的改变,影响血小板的正常功能。MPV是血小板活化的一个指标。MPV与PDW升高,血小板体积增大,活性增强。MPV与PDW增加。血小板体积增大,能释放更多的5-羟色胺、血栓素A2(上一页 [1] [2] [3] 下一页
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