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人工肝治疗重症药物性肝损伤后凝血指标的观察

bsp;   国内人工肝支持系统以血浆置换较为普及,临床治疗证明对重症药物性肝损伤患者有显著疗效。患者通过血浆置换,分离去除含有大量致病因子的患者血浆,补充含有大量凝血因子、蛋白质等生理活性物质的新鲜冰冻血浆。患者通过人工肝治疗后,血浆凝血因子V、Ⅷ活性显著增高(P<0.01)。人工肝治疗同时改善了肝炎患者的内环境,阻止胆红素、内毒素等物质对肝脏细胞的进一步侵害,减轻肝脏的解毒负担,使肝细胞部分恢复再生功能,改善了患者的凝血功能[5,6]。人工肝治疗过程中,使用肝素进行抗凝防止血栓,故治疗前后aPTT指标无显著变化。重症肝病患者由于血管内凝血消耗与清除增加,纤溶机制激活,消耗了体内大量的纤维蛋白原,患者产生低纤维蛋白血症,继发性纤溶机制激活导致交连纤维蛋白降解产生大量D二聚体[7]。人工肝支持系统的治疗并不能改善这种状况。

    综上所述,人工肝支持系统可部分改善重症药物性肝损伤患者的凝血功能,防止患者出现严重的出血倾向。

【参考文献】
  [1] 鲁晓岚,罗金燕.药物性肝病的临床类型、特点及影响因素[J] .中华肝脏病杂志,2004,12:241.

[2] 王吉耀,郭津生.药物性肝病的诊断和治疗[J] .中华肝脏病杂志,2004,12:242.

[3] VAN PELT FN,STRAUB P,MANNS MP..Molecular basis of druginduced immunological liver injury[J].Semin Liver Dis,1995,15:183300. 

[4] 唐中,周京国,黄文芳,等.肝硬化患者血小板胞内Ca2+浓度、CD 62P、CD 63及血浆CD 62P的检测[J] .中华肝脏病杂志,2003,11:412414.

[5] 尚佳,徐芸,杨玉秀,等.人工肝支持系统治疗药物性肝损伤32例[J] .中华肝脏病杂志,2005,13:837838.

[6] 童娅玲,黄建荣,陈月美,等.选择性血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察[J].中华传染病杂志,2006,2:125126.

[7] 罗冰.肝硬化和肝癌患者血浆D二聚体、纤维蛋白原的检测[J] .血栓与止血学,2005,11:2627.

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