|
氧合指数及其临床意义 |
| |
显现。影响SpO2的因素很多，如侦测位置血流量不足、外来光线过强、不正常血红素过多、肤色差异、重度贫血、侦测部位经常移动或不正常脉动等，由于SpO2仅反应血红素及氧血红素间的关系，因此被称为功能性饱和度（functional saturation）(10)。由一氧化碳测氧器（CO-oximetry）所测得的FO2Hb因为涵盖了氧血红素、脱氧血红素（HHb）、变性血红素（metHb）及一氧化碳血红素（COHb）等多项血红
素的数值，所以被称为分率性饱和度（fractional saturation），也是目前视为侦测氧血红素量的标准方法(1,11)。
4.SvO2：混合静脉氧血红素饱和度（Mixed venous oxyhemoglobin saturation）
= 1 - VO2/DO2
5.S(a-v)O2：动脉-静脉氧血红素饱和度差（Arterial-venous oxygen saturation difference）
= SaO2 - SvO2
6.VQI：通气-血流灌注指数（Ventilation-perfusion index）
= (1-SaO2)/(1-SvO2)
7.OEI：氧气萃取指数（Oxygen extraction index）
= (SpO2 - SvO2)/SpO2
单一次的SvO2测定可将经由肺动脉导管所抽得的混合静脉血打入血液气体分析仪或一氧化碳测氧器即可测得。至于具有连续监测SvO2功能的静脉测氧器（venous oximetry）也已于1980年代早期被研发使用，由光源、光感应器及微处理器等组合，置于肺动脉导管前端，将波长650nm至1000nm的光线射出，碰到红血球后反折的光量经过感应计算后，即可得到SvO2，有研究报告指出SvO2与氧气使用分率间的相关性甚佳（r=0.96），影响SvO2测定的因素包括温度、酸碱值、血流速度、血球容积计及导管末端堵塞与否(12)。同时并用脉动测氧器及静脉测氧器（或合称双重测氧器，dual oximetry）即可得到S(a-v)O2、VQI及OEI三项具连续监测功能的指数，S(a-v)O2可代表动脉-静脉氧气含量差，VQI与肺内分流间的相关性尚可（r=0.78），而OEI与氧气使用分率间的相关性r=0.60(13,14)。
四.局部组织氧合指数
1.PtcO2：经皮氧气压力（Transcutaneous PO2）
在1970年代中期被开发应用，方法是将Clark电极直接置于皮肤表面，在加热至约摄氏44度后，因表皮的特性改变使得组织间的微血管动脉化，当氧气扩散出来后被侦测到的压力即是PtcO2。影响PtcO2的因素除了动脉血的氧含量外，还有皮下血管丛的血流量，一般新生儿的PtcO2与动脉氧气压力的相关性还不错，但在成人则较差。因为有电极片需经常更换测定位置及可能造成皮肤灼伤的危险，PtcO2已渐被脉动氧血红素饱和度所取代(2,15)。
2.PtcO2/PaO2：经皮氧气压力指数（PtcO2 index）
在正常新生儿，此数值约1.0，但随着年龄增加而降低，成人约0.7~0.8。若低于正常值，则表示皮下组织氧合不良。
3.PscO2：皮下氧气压力（Subcutaneous PO2）
将一细硅管植入皮下组织，内含一Clark电极组成硅管压力测量器（silastic tonometry），可以直接测得皮下组织微血管所扩散出来的氧气分压。在实验动物的血流变化侦测时，PscO2比经皮氧气压力更敏感(15,16)。
4.PcjO2：结膜氧气压力（Conjunctival PO2）
当眼睛闭上时，角膜细胞即直接从眼睑结膜得到氧气供应，将超微的Clark电极置于眼睑结膜的内侧，由于细胞层很少，所以不需加热即可测得PcjO2，代表由同侧颈动脉所供应的微血管血流氧合状况。与经皮氧气压力指数类似，成人正常的PcjO2/PaO2约0.6~0.7(2,16)。
5.pHi：胃肠黏膜内酸碱值（Gastrointestinal intramucosal pH）
临床上常用的胃压力测量器（gastric tonometry）由鼻胃管与其末端可通透二氧化碳的球囊共同组成，球囊内含2~3毫升的生理食盐水，在胃内经1~2小时的平衡期后，将囊内的水抽出并打入血液气体分析仪以得到二氧化碳分压，另外同时抽取动脉血测得碳酸量，再代入修正过的Henderson-Hasselbach公式：pH=6.1+log[HCO3/(PCO2x0.03)]便可得到酸碱值，此即pHi。当肠胃道的血流灌注异常或局部组织缺上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
上一个医学论文： Rosco纸片扩散法检测酵母样真菌对氟康唑 两性霉素B 伊曲康唑药敏试验的评价
下一个医学论文： 胸腔积液病因分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文