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氧合指数及其临床意义 |
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3.CcO2：肺微血管氧气含量（Pulmonary capillary oxygen content）
= (Hb x 1.34) + (PAO2 x 0.0031)
4.Qsp/Qt：肺内分流（Intrapulmonary shunt）
=(CcO2 - CaO2)/(CcO2 - CvO2)
有了血红素值（Hb, hemoglobin）、动脉氧血红素饱和度及动脉氧气压力即可求得CaO2。混合静脉血指的是将上腔静脉、下腔静脉及冠状静脉血充份混合后的血液，可由肺动脉导管（pulmonary artery catheter）在右心室或肺动脉内取得以推算出CvO2。至于CcO2的计算是以肺微血管血红素氧气饱和度为100%的假设下，以肺泡氧气压力代替肺微血管氧气压力。利用CaO2、CvO2及CcO2便可求得Qsp/Qt，此指数包含两部份，分别是流经肺部时得到充份氧合及没有得到氧合的血流量比，代表着中央静脉及全身动脉循环间的静脉混合（venous admixture）。Qsp/Qt被视为临床评估肺部氧合功能的标准，它不会受氧气消耗量、血红素量或混合静脉氧血红素饱和度等因素所影响(1,2)。
5.DO2：氧气输出量（Oxygen delivery）
= CaO2 x C.O.
= CaO2 x C.I. x 10
6.C(a-v)O2：动脉-静脉氧气含量差（Arterial-venous oxygen content difference）
= CaO2 - CvO2
7.VO2：氧气消耗量（Oxygen consumption）
a.= C(a-v)O2 x C.I. x 10
b.= {[(1-FEO2-FECO2) x FIO2/(1-FIO2)] - FEO2} x VE
8.OUC：氧气使用分率（Oxygen utilization coefficient）
= VO2/DO2
= S(a-v)O2/SaO2
心搏出量（C.O., cardiac output）一般经肺动脉导管由温度稀释法（thermodilution method）测得，若再除以体表面积（body surface area），便是心搏出指数（C.I., cardiac index）。足够的DO2是加护医疗的重要目标，其中包含氧气指数、血红素量及心脏功能，缺一不可。C(a-v)O2表示组织摄取氧气量的多寡，若值过大常反映着心搏出量不敷所需。7a公式由Fick方程式演变而来，其中的心搏出量测定受多项因素影响，如冰水注入技巧、血红素量、动脉氧血红素饱和度、混合静脉氧血红素饱和度、动脉氧气压力、混合静脉氧气压力等，由此得到的VO2比使用间接热量测量器所得到的VO2值较低，其间差异即是肺部本身的耗氧量，若有肺部感染存在，影响可高达15%。7b公式乃使用间接热量测量器测得，FEO2、FECO2及VE分别代表吐出氧气分率（expired oxygen fraction）、吐出二氧化碳分率（expired carbon dioxide fraction）及每分钟吐出通气量（expired minute ventilation）。在开放型间接热量测量器，为使误差减少，需确定吸入氧气分率要稳定、管路系统不可漏气及吸吐气要完全分离；若使用封闭型间接热量测量器，则吸入氧气分率可以不定，但气漏、压缩容积及驱动力增加等因素仍会影响数据。正常状况下，约仅25%的输出氧量被消耗掉，若氧气消耗量增加或氧气输出量减少，则OUC值上升(2,8)。
三.氧气饱和度及相关指数
1.SaO2：动脉氧血红素饱和度（Arterial oxyhemoglobin saturation）
2.SpO2：脉动氧血红素饱和度（Oxyhemoglobin saturation by pulse oximetry）
3.FO2Hb：氧血红素饱和分率（Fractional hemoglobin oxygen saturation）
= O2Hb/(O2Hb + HHb + metHb + COHb)
在血液气体分析仪得到动脉氧气压力的同时，利用氧血红素解离曲线或内定相关公式，即可得到SaO2。SpO2是由脉动测氧器(pulse oximetry)所测得，此类仪器约在1980年代问世，因具有非侵袭性及连续监测的优点，现几乎已成重症照护的必要配备(9)。它的原理是利用波长660nm及940nm两光条通过一脉动的血管床后，因通透性的差异进而反映出血红素及氧血红素（O2Hb）间的量差，最后转成氧血红素饱和度上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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