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浅论系统心理干预对老年脑卒中后抑郁程度及神经功能康复的影响 |
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bsp;treatment of routine drug treatment with systematic mental intervention). The effects at the end of 2,4 weeks were assessed using HAMD scale and NFDS Scale. Results After treatment, the values of HAMD and NFDS were lower than those before treatment, and the values of the treatment group were lower than those of the control group. Conclusions Systematic mental intervention can effectively improve the PSD symptoms and nerve function in elderly patients.
【Key words】 systemic mental intervention; aged; poststroke depression; depression degree; nerve function deficit
老年卒中后抑郁(poststroke depression, PSD)是卒中常见的并发症之一，是以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等为特征的情感障碍性疾病，属继发抑郁的一种，发病率约20%～79%[12]。 PSD对卒中的病程、康复和预后都会产生重大影响，甚至增加脑血管病的致残率及病死率，给患者家属及社会带来沉重的负担[3]。本研究对老年PSD患者进行系统心理干预，疗效显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 收集我院2005年1月至2008年6月老年病科的首次脑卒中住院患者225例，其中缺血性卒中176例，出血性卒中36例，混合性卒中13例。脑卒中诊断符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准[4]，并经头颅CT或MRI检查证实;PSD诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD3)[4];24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥8分，中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(NFDS)评分≥1分;排除精神病史、严重认知障碍、意识障碍等，能够完成各项观察评分。同时符合上述标准者106例(以下称PSD组)，随机分为对照组(A组)和干预组(B组)各53例。脑卒中患者中存在不同程度神经功能缺损(NFDS≥1分)167例，年龄60～82岁，平均(70.6±7.8)岁，随机分为对照组(C组)83例和干预组(D组)84例。两观察组间在性别、年龄、病种、病情严重程度、病程、临床治疗及心理状态等比较，差异无显著性。
1.2 研究方法
1.2.1 具体干预方法：所有入选患者均给予神经内科常规治疗及康复运动训练，在此基础上干预组给予系统心理干预，具体措施如下：①增加医患沟通，鼓励病人建立自信。由责任医师负责、责任护士协助，自病人入院后开始主动与病人交流，根据病情程度，在医疗保护制度的原则下适度告之病情，使之了解自己的病情、诊疗计划及疾病的转归、预后，以及各种检查的必要性、可靠性、安全性等。与他们打招呼时，尊称他们过去的职务名称，耐心回答问题、语速要慢、声音要大，处处关心、体贴患者，从言行、感情上接近患者，取得患者的信任，鼓励和诱导患者以积极的心态面对现实，使之尽快适应角色与环境，上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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