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浅议老年原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害 |
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than those in nonMBPS group(P<0.05).In MBPS group, LVMI, carotid IMT, carotid atherosclerosis and plaque were higher than those in nonMBPS group(P<0.01). Conclusions Elderly patients with essential hypertension with MBPS have evident target organ damage.
【Key words】 morning blood pressure surge; ambulatory blood pressure monitoring; target organ damage
研究表明，正常人血压在一天内有一定的变异性，呈现出昼夜节律性。部分高血压患者，在清晨醒后的4～6 h内，血压有一个明显的升高，这种凌晨血压急剧上升的现象称为晨峰(MBPS)现象[1]。本文分析186例老年高血压患者的动态血压(ABPM)和心脏、颈动脉超声的资料，探讨高血压患者MBPS和靶器官损伤的关系。
1 资料与方法
1.1 病例选择 根据2005年《中国高血压防治指南》规定的原发性高血压的诊断标准，选择2006年8月到2008年6月在我院门诊及住院的老年高血压病人186例，男89例，女97例，年龄61～86岁，平均(68.7±9.6)岁。排除继发性高血压，糖尿病和严重的心脑血管疾病。根据ABPM的结果将病人分为：MBPS组104例，其中男46例，女58例，平均年龄(69.2±5.9)岁;非MBPS组82例，其中男43例，女39例，平均年龄(67.4±8.5)岁。
1.2 方法
1.2.1 ABPM检查：采用德国MobilOGraph袖带式动态血压检测仪，设定07:00～23:00为白昼，每15 min测定1次;23：00～07：00为夜间，每30 min测定1次。收缩压70～260 mmHg，舒张压40～150 mmHg，脉压20～150 mmHg为有效血压值，且有效血压值大于实测次数的80%。分别计算24 h血压平均值、白昼及夜间血压平均值、脉压平均值;以清晨与睡眠血压的差为血压MBPS值，血压MBPS=清晨醒后2 h的平均收缩压-夜间最低收缩压[1]，将MBPS值>10 mmHg者列为MBPS组，其余列入非MBPS组。
1.2.2 心脏及颈动脉超声：使用HP SONOS 5500型彩色多普勒仪，心脏超声探头频率2.5 MHz，病人左侧卧位，测量左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度，计算左室质量指数(LVMI)。颈动脉检查，探头频率7.15 MHz，患者去枕仰卧位，分别检查左右颈动脉，测量颈内动脉内膜中层厚度(IMT)，记录斑块的有无。颈动脉粥样斑块的评判标准：管腔IMT≥1.1 mm;管腔内斑块形成局部隆起、增厚、管腔狭窄。
1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以例数(百分数)描述，用t检验或χ2检验进行数据分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者24 h ABPM资料比较 ABPM检查显示，MBPS组24 h、白昼以及夜间平均收缩压及24 h脉压均较非MBPS组高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，舒张压2组间差异无显著性(表1)。表1 2组ABPM检测值比较注：与非MBPS组比较，*P<0.05,**P<0.01
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